磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效观察

石天霄

临床研究

磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效观察

石天霄

目的探究果糖二磷酸钠与磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效。方法选取2015年2月至2016年4月平顶山市妇幼保健院新生儿科收治住院的心肌炎患儿82例，随机分为观察组与对照组各41例。观察组给予果糖二磷酸钠治疗，对照组给予磷酸肌酸治疗。7～10 d为1个疗程。观察两组治疗效果及心脏肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶1(LDH-1)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果观察组治疗总有效率为92.68%(38/41)，显著高于对照组65.85%(27/41)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组cTnI、cTnT以及LDH-1水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于磷酸肌酸，果糖二磷酸钠对心肌炎患儿具有更好的治疗效果，明显改善患儿心肌功能，减轻炎症症状，值得临床应用及推广。

心肌炎； 磷酸肌酸； 果糖二磷酸钠； 儿童

近年来，小儿心肌炎的发病概率不断升高，严重影响患儿的身体健康，并给患儿家庭带来了严重的经济与精神上的压力[1]。因此为了降低其对患儿心肌组织的损伤程度，控制心肌炎症，临床上常应用果糖二磷酸钠、磷酸肌酸等药物进行治疗[2]。本研究比较分析果糖二磷酸钠与磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月至2016年4月平顶山市妇幼保健院新生儿科收治住院的心肌炎患儿82例。按随机数字表法分为观察组与对照组各41例。观察组中男24例，女17例；年龄1～7岁，平均(4.82±1.30)岁。对照组中男23例，女18例；年龄1～6岁，平均(4.50±1.01)岁。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用心脏病学》中心肌炎的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合心肌炎的诊断标准；(2)年龄1～7岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)合并其他严重心脏疾病者；(2)先天性心脏病者；(3)对本研究用药过敏者。

1.5 治疗方法 观察组给予果糖二磷酸钠注射液(华北制药股份有限公司)静脉滴注，每次5～10 mg，每日2次。对照组给予磷酸肌酸注射液(哈药集团制药总厂)静脉滴注，每次1 g，每日1次。7～10 d为1个疗程。

1.6 观察指标 两组治疗效果及心脏肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)、乳酸脱氢酶1(lactate dehydrogenase-1，LDH-1)以及肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：心电图检查显示基本恢复正常，肌肉酸痛、胸闷、心律失常等临床表现与体征也得到显著性缓解；(2)有效：心电图检查显示好转，肌肉酸痛、胸闷、心律失常等临床表现与体征也得到有所缓解；(3)无效：心电图检查、临床表现以及体征均没有任何改变[4]。

1.8 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标对比 见表1。

表2 两组治疗前后各项指标对比

注：与对照组比较，at=16.67，14.60，6.51，P<0.05。

表1结果表明，治疗前两组患儿cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组cTnI、cTnT以及LDH-1水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组治疗效果比较 见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=8.98，P<0.05。

表2结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

心肌炎是临床上儿童比较常见的疾病，其与小儿自身免疫能力、细菌以及病毒感染等因素有直接或间接的关系[5-7]。心肌炎患儿有胸闷、肌肉酸痛、心悸等临床表现，严重的甚至出现心律失常、休克等表现，进而影响患儿的身体健康及其预后。目前，对于小儿心肌炎的治疗，主要应用果糖二磷酸钠、磷酸肌酸等药物缓解小儿心肌组织的受损程度，有效改善小儿心肌功能及其预后[8-10]。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，说明果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的效果较好，能够显著提高患儿心肌功能。在观察各项指标时发现，治疗前两组患儿cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平均无差异；治疗后观察组cTnI、cTnT以及LDH-1水平明显低于对照组，而CK-MB水平两组仍无差异，提示果糖为磷酸钠和磷酸肌酸等药物具有抗过氧化功能，可避免心肌舒张期过氧化物堆积的情况，防止过氧化损伤心肌[11]。cTnI、cTnT是反映心肌功能的有效指标，观察组cTnI、cTnT明显低于对照组，提示果糖二磷酸钠能更有效的改善心肌功能[12]。这是由于在小儿心肌炎的治疗过程中，与相同分子数的磷酸肌酸相比，果糖二磷酸钠中由于包含2个磷酸基团，因此其能够提供更多的能量，进而显著改善小儿心肌的能量供应情况，同时其还能够促进小儿体内磷酸肌酸的生成，进一步改善小儿心肌组织能量供应，促使血液循环，减轻心肌缺血，进而保护心肌组织及其收缩能力[13-14]。此外果糖二磷酸钠还具有抗过氧化的作用，避免过氧化对小儿心肌组织的损伤，提高其心肌功能，改善其预后[15]。

综上所述，在心肌炎的治疗过程中，果糖二磷酸钠与磷酸肌酸相比，对心肌炎患儿具有更好的治疗效果，明显改善患儿心肌功能，减轻炎症症状，值得临床应用及推广。

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Clinicaleffectofphosphocreatineandfructosediphosphateforchildrenwithmyocarditis

SHITianxiao.

PingdingshanMaternalandChildHealthCareHospital，Pingdingshan467000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of phosphocreatine and fructose diphosphate for children with myocarditis.MethodsA total of 82 children with Myocarditis treated from February 2015 to April 2016 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups,41 cases in each group.The observation group took fructose diphosphate;the control group took phosphocreatine;the treatment lasted for 7-10 d as a course.The clinical effect of the two groups was compared,and level of cTnI,cTnT,LDHI-1 and CK-MB was also observed.ResultsThe total effective rate of observation group (92.68%,38/41) was higher than that of control group(65.85%,27/41)(P<0.05).The level of cTnI,cTnT and LDH-1 had no significant difference before treatment between the two groups.After treatment,these levels of observation group were significantly lower than those of control group (P<0.05),but CK-MB level was not statistically different (P>0.05).ConclusionCompared with phosphocreatine,fructose diphosphate has a better effect on children with myocarditis,and can improve the children's cardiac function and alleviate inflammation,which is worthy of clinical application.

Myocarditis; Phosphocreatine; Fructose diphosphate; Child

467000 河南 平顶山，平顶山市妇幼保健院新生儿科

石天霄(1972-)，女，副主任医师。研究方向：小儿心血管系统疾病的诊治，E-mail：15026581827@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.016

R725.4

A

1674-3865(2017)06-0510-03

2017-01-23)

吴迪)

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