集束化护理在手术体位安全管理中的应用

黄金燕

（广西贵港市人民医院手术室，广西 贵港 537100）

集束化护理在手术体位安全管理中的应用

黄金燕

（广西贵港市人民医院手术室，广西 贵港 537100）

目的探讨集束化护理在手术体位安全管理中的应用。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的112例拟行手术治疗患者，将其随机分为对照组和试验组，各56例。对照组给予常规护理方法，试验组给予集束化护理措施。比较两组舒适度、满意度的差异。结果干预后，试验组舒适度评分降低，且低于同期对照组（P＜0.05）；试验组护理满意率为94.6%，高于对照组的78.6%（P＜0.05）。结论集束化护理对手术体位安全管理的效果佳，值得临床应用。

集束化护理手术体位；安全管理

手术体位的安全管理一直是手术室日常安全管理的重要内容，其也是一项较为复杂、具有一定难度的护理工作。手术体位安全是确保手术顺利进行，保障医疗安全质量的重要环节[1-3]。手术体位的常规护理方法效果常不理想，因此，选择科学、合理、有效的护理干预措施对手术体位的安全具有重要意义。本文研究集束化护理在手术体位安全管理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院收治的112例拟行手术治疗患者，将其随机分为对照组和试验组，各56例。试验组男30例，女26例；年龄18～76岁，平均年龄（44.3±6.5）岁；侧卧位46例，俯卧位10例。对照组男32例，女24例；年龄19～75岁，平均年龄（44.1±6.7）岁；侧卧位44例，俯卧位12例。纳入标准：①无严重脏器功能衰竭者；②无精神异常者；③患者均签署手术及护理同意书者；④无手术禁忌症者；⑤本研究经医院伦理委员会同意和批准。排除标准：①严重脏器功能衰竭者；②精神异常者；③患者未签署手术及护理同意书者；④合并手术禁忌症者；⑤本研究未经医院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组采用集束化护理干预措施：①术前评估。巡回护士探访患者，了解手术部位、病情严重度，并根据评分差异进行分层次护理干预措施。同时术前要求上台护士熟悉手术局部解剖、体位支点等，介绍手术室环境、手术麻醉基本过程。②体位摆放护理。根据手术部位、病情严重度选择合适的护理工具，如软垫、凝胶垫等，可降低支点压力，减少压疮的发生，同时注意个性化的护理工具使用。放置患者体位时，注意解剖解构、患者耐受性，不影响患者心肺功能，无压迫患者血管、神经等。保持患者侧卧位、俯卧位等体位的稳定性，必要时可采用软垫支撑衔接的位置，骨粗隆受压处可使用海绵，在支撑点涂抹凡士林以润滑，外置敷料以减少震动压力。保持皮肤无挤压，垫软垫时避免粗糙，以便损伤皮肤。③重点部位。维持颈椎生理弯曲，与躯体中轴线一致，注意肩部、臀部、膝关节等压疮的好发部位，俯卧位避免对腹腔脏器的压迫，避开外阴，同时注意口腔纱布填塞以免舌外伸水肿。④术中动态管理。严密观察患者皮肤弹性、张力，注意重力或压力损伤，及时纠正体位的倾斜，隔30 min可按摩受压部位，以便缓解局部压力。同时防止体位垫引起的交叉感染，应尽量减少污染的机会，并定期消毒体位垫。⑤理论与实践培训。定期加强手术体位的摆放的培训，加强多学科基础知识的学习，熟悉人体力学、解剖学等内容，注意不同手术的体位摆放的标准，注意事项及急性压疮的处理等。对照组患者给予常规护理方法，如体位固定、常规巡回管理等。

1.3 观察项目

记录两组患者舒适度、护理满意度情况。舒适度采用线性视觉模拟评分标尺方法评估[4]，评分标尺标有0～10的数字，评分越高舒适度越差；护理满意度采用本科室自编的满意度调查表。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 舒适度

干预前两组舒适度评分无明显差异（P＞0.05）；干预后试验组舒适度评分降低，且低于同期对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者舒适度比较（±s，分）

表1 两组患者舒适度比较（±s，分）

组别 n 舒适度干预前 干预后试验组 56 4.6±1.2 2.1±0.5对照组 56 4.5±1.3 3.6±0.9 t 0.42 10.90 P＞0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度

试验组护理满意率为94.6%，高于对照组的78.6%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

手术体位安全管理是医院手术室日常工作的重中之重，体位摆放不当可影响患者手术的舒适度，重者可引起急性压疮、神经压迫等，严重影响手术患者生活质量及身心健康，常规护理方法如体位摆放、巡回管理等，临床护理效果常不理想，选择较为科学、有效的综合护理方案对患者手术体位安全管理具有重要价值，也是目前临床护理的难点和热点。集束化护理干预措施是一种较为新型的护理干预管理方案[5-6]，其以循证实践为主要护理干预导向，其主要包括体位摆放、术中动态管理等护理干预措施。通过干预护理环节各元素，从而达到加强手术体位安全管理的目的，

本研究观察集束化护理在手术体位安全管理中的应用，结果显示：干预后试验组舒适度评分降低，且低于同期对照组（P＜0.05）；试验组护理满意率（94.6%）高于对照组（78.6%）（P＜0.05）。因此说明，集束化护理在手术体位安全管理效果佳，舒适度及护理满意度评价较高。研究结果与文献报道一致[7-8]。集束化护理在手术体位安全管理的优势：①患者舒适度评价较高；②护理满意度较；③科学、严密，实际操作性也较强；集束化护理是目前已被证实有效、安全的护理干预方案，其可将护理方案最优化以便最大程度的降低危害，同时注重理论与实践的联系，各干预措施之间相辅相成[7-8]，手术体位安全管理的要求较高，运用集束化护理可更加全面、有效、科学的应用于手术患者。

综上所述，集束化护理在手术体位安全管理中的效果佳，舒适度及护理满意度较高。但本研究纳入样本量较少，尚需大样本、前瞻性、随机对照研究。

[1] 吴 静,谭 荣.集束化护理在手术体位安全管理中的应用[J].全科护理,2014,12(23):2182-2183.

[2] 侯晓敏,苏 青,郑莉丽,等.集束化护理干预预防神经外科手术患者术中压疮[J].护理学杂志,2015,30(16):52-55.

[3] 曾丽娟,徐常娥.集束化护理干预在神经外科患者术中压疮管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(24):168-169.

[4] 胡敏芝,石 崛.心脏手术后应用呼吸机的集束护理干预分析[J].中华全科医学,2013,11(09):1485-1486.

[5] 朱 玉.集束化护理管理在ICU患者安全管理中的实施效果及满意度的影响[J].中国医学创新,2015,12(35):86-89.

[6] 王芝静,王翠婕,徐秀珍,等.适度集束化护理对预防神经外科侧卧位手术术中压疮的应用效果[J].河北医药,2017,39(14):2232-2234.

[7] 缪云仙,杨晓娟,董泽兰,等.集束化护理干预在甲状腺手术患者舒适管理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2017,12(03):87-89.

[8] 赵剑侠,高明芳,侯娟茹,等.机器人辅助腔镜手术中体位的安全管理及护理体会[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2016,09(06):382-384.

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.50.184.02

张 钰