两种压迫止血法在脑血管造影术术后护理中的应用

周婷婷

(中江县人民医院 四川 德阳 618100)

脑血管疾病病死率已上升至疾病死因的第3位[1]。当前对于脑部血管性疾病，多采用脑血管造影术（DSA）进行检查诊断，是临床上的一类新型的神经介入诊治手段，具有适应症宽、操作简单、创伤小、疗效确切等临床优势，已经得到临床工作者和患者认可。DSA主要适用于头颈部及颅内出血性、缺血性血管病变的诊断，如动脉瘤、动静脉畸形、动静瘘、颈内或颅内动脉狭窄、脑梗死等，可以反映颅内占位性病变及其周围供血关系。但由于DSA术后由于压迫止血时间不足、止血方式不当、自身凝血功能异常以及穿刺部位制定不良因素，导致穿刺点部位出血、血肿，严重影响患者的预后疗效，所以，选择合适的压迫止血法是提高预后疗效、降低并发症的关键条件[2]。本文主要针对脑血管造影术患者，分别实施动脉压迫止血器与人工沙袋压迫止血的止血效果进行探究。

1.资料与方法

1.1 基本信息资料

选取66例在我院进行脑血管造影术患者作为研究对象，采用住院病例尾号奇偶数法分为参照组（n=33）和试验组（n=33）。纳入标准：所有患者心率、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等生命体征基本稳定，且均具备DSA指征；排除标准：自身凝血功能异常障碍患者、术前穿刺部位皮肤缺损或感染患者以及严重肝、肾功能不全患者。参照组患者男女比例分别为18∶15，年龄40～66岁，平均年龄（53.2±8.5）岁；试验组患者男女比例分别为19∶14，年龄41～67岁，平均年龄（54.3±7.8）岁。上述患者基线资料相比较相似，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组在术后给予弹性绷带加沙袋压迫止血法，具体内容如下：术后先拔除动脉鞘管，对穿刺点部位先徒手按压20min左右，然后采用大小为1.5cm×3cm的纱布块，以穿刺部位为中心，并在腹股沟加压一卷绷带，进行弹性绷带加压包扎，然后再应用小（0.5kg）、中（1.0kg）、大（1.5kg）三类纱袋（小中大由下至上放叠），应用沙袋压迫局部穿刺点12 h。每2小时更换一次纱袋，按照从最小-中等-最大沙袋的顺利放置，并对患侧肢体制动24 h，随后可解除绷带，30min后可进行床上活动。

试验组则实施压迫器加压包扎方法，具体内容如下：术前指导患者保持轻松愉悦的心情，切勿存在紧张、焦虑等负面情绪，尽量减少对交感神经系统的刺激作用，同时术前训练患者床上大小便，稳定患者血压，利于造影顺利进行，避免术后小便失禁而引起尿潴留。经DSA后，给予患者平卧位，并确定足背动脉是否正常，然后将动脉鞘退出2cm左右，并应用无菌纱布覆盖，同时对动脉压迫止血器进行调整，然后将压板压在穿刺点部位的体表投影处，并采用胶带固定在股部和髂部。再顺时针旋转螺旋手柄6圈，保持动脉压迫止血器平衡，2小时后逆时针旋转一圈，8小时取压迫器，以穿刺点部位无活动性出血以及无周围血肿为彻底压迫止血准则，如果发生出血，则需顺时针继续旋转螺旋手柄加压至不出血。使用压迫止血器7h后可以解除。术后对右下肢（穿刺侧肢体）制动，平卧，患肢制动，每两小时翻身，防止褥疮，减少不必要的搬动，勿屈曲髋关节[3]。

1.3 观察指标

观察经2种不同止血方式后，统计患者并发症发生率、止血时间及制动时间。

1.4 统计分析

计量资料均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用独立样本χ2检验，统计数据存在差异，则P＜0.05。

2.结果

试验组患者并发症发生率与参照组相比较低，P＜0.05。同时试验组患者的止血时间及制动时间与参照组相比较明显缩短，P＜0.05。详情如表1。

3.讨论

DSA属于神经外科常见的一类血管介入诊治方式，对于各类脑血管疾病及时诊断与治疗等方面效果显著，被广泛应用于临床实践。但术后如何有效止血一直是临床上研究的重要课题。目前，对于DSA术后常见的止血方式包括人工沙袋压迫止血、动脉压迫止血器等。人工沙袋压迫止血方法，虽然具有一定的成效，但由于卧床止血时间长、局部并发症发生几率高，严重影响预后治疗效果。动脉压迫止血器止血效果好，与人工止血方法相比较，具有止血时间短、并发症少、恢复快、疼痛轻等临床优势。但动脉压迫器止血，操作相对较为复杂，且技术含量及费用较高，增加患者经济负担。对于止血后常见并发症，如腰背部疼痛的发生率较高，其腰酸背痛可能与患者长期卧床局部受压、局部组织缺血等因素有关。在术后可尽量缩短制动时间，并进行局部按摩可缓解症状，并降低发生率。

综上所述，针对脑血管造影术患者，在术后选择合适的压迫止血法，其中动脉压迫止血器较人工沙袋压迫止血的止血效果更显著，可明显缩短制动时间及止血时间，减轻患者不适，同时还可以降低并发症发生几率，临床推广价值极高。

[1]张明蓉.两种压迫止血法在脑血管造影术术后护理中的应用[J].健康前沿,2016,23(6):97.

[2]黄慧雯.全脑血管造影术后使用动脉压迫器止血方法及护理[J].世界临床医学,2015,9(12):172.

[3]胡玲红,王健,高雪丽.止血贴在经股动脉穿刺脑血管造影术后压迫止血的临床观察与护理[J].吉林医学,2014,14(27):6106-6107.