沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的疗效观察

杨子

慢性阻塞性肺疾病简称为COPD, 其临床特征为不完全可逆气流受限, 病情持续时间越长, 气道阻力越大, 进而破坏肺泡弹性纤维, 导致支气管发生扩张［1-3］。沙美特罗替卡松属于支气管扩张剂, 噻托溴铵属于特异性较高的抗胆碱能药物, 常被应用在慢性阻塞性肺疾病的治疗中［4］。现对沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗的效果作研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者80例, 所选取的患者均满足疾病的诊断标准。按照计算机表法分为参照组与实验组, 各40例。参照组中男28例, 女12例；年龄最小48岁, 最大68岁, 平均年龄(57.49±3.52)岁。实验组中男24例, 女16例；年龄最小47岁, 最大69岁, 平均年龄(58.12±3.97)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均知情且同意, 作为本次研究对象, 自愿签署本院制定的同意书, 均可积极配合医护人员工作, 得到本院伦理委员会的批准和认可。排除标准：所选取患者中不存在自身免疫性疾病、严重脏器功能障碍、妊娠期、精神疾病、哺乳期以及其他肺部疾病；在治疗期间不可使用其他激素类药物进行治疗。

1.2 方法 两组患者在治疗前1个月均未服用任何药物进行治疗。参照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Operations UK Limited, 注册证号 ：H20090242, 规格 ：50 μg/500 μg)进行治疗, 2次 /d, 1吸/次。实验组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co.KG, 注册证号：H20100195, 规格：18 μg, )进行治疗, 1次 /d, 1吸/次；沙美特罗替卡松粉吸入剂的使用方法同参照组一致。两组连续治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察并记录两组患者FEV1%、FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2、急性发作次数。记录两组患者CAT评分。使用美国帝森斯肺功能测定仪对患者的肺功能进行检测, 使用RADIMETER公司提供的ABL80血气分析仪对患者进行血气分析。CAT评分标准分为4等, 共40分, 每10分为1个等级, 分别为轻微、中等、严重以及非常严重, 分数越高越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后FEV1%、FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2比较 治疗后, 实验组患者的FEV1%为(69.25±3.18)%、FEV1/FVC 为 (75.84±8.65)%、FEV1为(1.86±0.27)L、PaO2为 (76.35±4.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2为(41.01±6.11)mm Hg；参照组患者FEV1%为(58.16±4.81)%、FEV1/FVC为 (64.57±7.12)%、FEV1为 (1.70±0.20)L、PaO2为(67.81±4.75)mm Hg、PaCO2为(49.15±5.18)mm Hg；治疗后,实验组患者FEV1%、FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2均优于参照组, 差异具有统计学意义(t=12.1640、6.3621、3.0116、8.4740、6.4269, P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后急性发作次数与CAT评分比较 治疗后, 实验组患者的急性发作次数为(2.2±1.1)次, CAT评分为(8.1±2.0)分；参照组患者的急性发作次数为(3.7±1.9)次,CAT评分为(10.4±2.7)分。实验组急性发作次数、CAT评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.3211、4.3292,P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统慢性疾病中的一种, 且随着病程延长, 患者的症状越发严重, 气道阻力明显增加, 使肺泡失去弹性, 呼吸肌呈疲劳状态, 进而呼吸衰竭逐渐严重,极易使患者并发支气管扩张［5,6］。临床上常使用沙美特罗替卡松治疗该病。沙美特罗替卡松由支气管扩张剂和糖皮质激素组成, 治疗慢性阻塞性肺疾病具有显著疗效［7］。噻托溴铵是一种抗胆碱能药物, 竞争性且可逆性的抑制M3受体, 引起平滑肌松弛。两种药物联合使用可改善患者的肺功能［8-10］。

本组研究结果显示, 治疗后, 实验组患者FEV1%、FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2均优于参照组, 差异具有统计学意义 (t=12.1640、6.3621、3.0116、8.4740、6.4269, P＜0.05)。实验组急性发作次数、CAT评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.3211、4.3292, P＜0.05)。结果证实, 两种药物联合使用治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张, 患者肺功能得到明显提高。

综上所述, 对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者采取沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗, 获得显著的疗效,患者的生活质量得到明显改善, 有效的控制急性发作次数。