沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

郇丽婷

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

郇丽婷

目的 观察采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 85例尘肺并发AECOPD患者, 随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组接受常规护理及常规药物治疗；观察组在对照组基础上接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为90.70%, 高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组不良反应发生率为9.30%, 对照组不良反应发生率为7.14%, 对比差异无统计学意义(χ2=0.1311, P＞0.05)。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发AECOPD患者的临床疗效好, 安全系数高, 值得推广。

尘肺；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；沙美特罗替卡松粉吸入剂；动脉血气；肺功能；疗效

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是临床常见比较严重的慢性呼吸系统疾病, 发病率和病死率均比较高［1］。COPD患者出现咳嗽、咳痰、气促等症状, 称为AECOPD［2］。目前临床上多用糖皮质激素治疗尘肺并发AECOPD, 而沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种糖皮质极速丙酸氟卡松与β2受体激动剂沙美特罗联合吸入制剂［3-5］,本文针对尘肺并发AECOPD探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对其治疗的临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年6月本院尘肺并发AECOPD患者85例, 随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。观察组中男39例, 女4例, 年龄42～75岁, 平均年龄(51.8±7.8)岁；对照组中男38例, 女4例, 年龄41～73岁,平均年龄(50.9±7.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：符合并发AECOPD标准者；无过敏史者；无其他器官严重疾病者；24 h内未使用支气管扩张剂者；2周内未使用糖皮质激素者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 接受常规护理及常规药物治疗。包括内科治疗(吸氧、戒烟)和抗感染治疗(2.0 g头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注, 1次/12 h, 2次/d), 再进行祛痰止咳, 平喘治疗：30 mg盐酸氨溴索注射液+0.25 g氨茶碱注射液进行静脉滴注, 1次/d。7 d为1个疗程, 治疗2个疗程。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松), 1吸/次, 2次/d。7 d为1个疗程,治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。疗效评定标准［6］：显效：未见咳痰、咳嗽症状, 肺部无及干湿性啰音；有效：气促、咳痰、咳嗽、肺部及干湿性啰音症状好转；无效：气促、咳痰、咳嗽、肺部及干湿性啰音症状无变化或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率为90.70%,高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%), %］

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组有4例出现不良反应, 其中呕吐2例, 腹泻2例, 不良反应发生率为9.30%；对照组有3例出现不良反应, 其中口腔干燥1例, 胃肠不适2例, 不良反应发生率为7.14%；两组患者不良反应发生率对比, 差异无统计学意义(χ2=0.1311, P＞0.05)。

3 讨论

沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种糖皮质极速丙酸氟卡松与β2受体激动剂沙美特罗联合吸入制剂, 常用于治疗阻塞性呼吸道疾病［7］。注射丙酸氟替卡松可以在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用, 从而减轻呼吸道疾病恶化；注射沙美特罗可以抑制人体吸入过敏原反应迟发, 时间一般在30 h以上,缓解支气管高反应性症状, 具有肺支气管扩张剂的活性［8-10］。

本文中, 观察组在常规治疗上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗, 其总有效率为90.70%, 高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组有4例出现不良反应,其中呕吐2例, 腹泻2例, 不良反应发生率为9.30%；对照组有3例出现不良反应, 其中口腔干燥1例, 胃肠不适2例,不良反应发生率为7.14%；两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.1311, P＞0.05)。

综上所述, 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发AECOPD患者, 可以有效缩短治疗时间, 安全性高, 大幅度提高临床疗效, 值得推广。

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［5］ 万华林, 丁艳琼, 方文雄, 等. 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果.中国乡村医药, 2016, 23(11):37-38.

［6］ 张君利, 王春, 徐杰, 等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期应用沙美特罗替卡松粉吸入治疗对急性加重期血气的影响. 国际呼吸杂志, 2010, 30(21):1285-1286.

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［10］ 郭秀芝. 沙美特罗替卡松粉吸入剂对尘肺病临床疗效的观察.职业与健康, 2009, 25(8):809-810.

Observation on curative effect of salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation in the treatment of pneumoconiosis complicated with chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation period

XUN Li-ting. Taian City Central Hospital Branch Hospital, Taian 271000, China

Objective To observe the clinical curative effect of salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation in the treatment of pneumoconiosis complicated with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods A total of 85 patients with pneumoconiosis and AECOPD were randomly divided into observation group (43 cases) and control group (42 cases). The control group

conventional nursing and drug therapy, and the observation group also received salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation treatment. Comparison were made on clinical curative effect and adverse reactions occurrence in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 90.70% than 71.43% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had incidence of adverse reactions as 9.30%, while the control group had incidence of adverse reactions as 7.14%, and the difference had statistical significance (χ2=0.1311, P＞0.05). Conclusion Salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation shows good clinical curative effect in treating patients with pneumoconiosis and AECOPD, and it has high security coefficient. So it is worthy of promotion.

Pneumoconiosis; Chronic obstructive pulmonary disease; Salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation; Arterial blood gases; Lung function; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.054

2017-04-10］

271000 泰安市中心医院分院