姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的作用分析

武文飞

肺癌属于临床发生率较高的恶性肿瘤之一, 随着近年来生活环境和方式的不断变化, 肺癌的患病数量处于明显增多的趋势, 其严重影响患者的身体健康和生命安全。由于肺癌发病初期并无特异性症状表现, 极易误诊或漏诊, 待患者出现明显症状而就诊时, 病情多已发展至中晚期阶段, 此时不仅错过了最佳手术治疗时机, 且治愈率不高［1］。姑息性化疗是临床新推广使用的治疗方案, 其不仅可使癌细胞转移明显减少, 还可显著提高临床治疗效果, 延长患者的生存期限。但目前面对的问题是, 患者年龄、化疗药物副作用等在一定程度上影响了此种治疗方案的推广使用, 患者及其家属的选择困难性较大［2］。本文选取本院收治的88例中晚期肺癌患者作为观察对象, 现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2014年3月～2016年8月收治的88例中晚期肺癌患者作为观察对象, 按照随机偶数奇数法分为对照组和治疗组, 各44例。对照组男28例, 女16例,年龄最小46岁, 最大72岁；平均年龄(64.8±10.4)岁；病程1～3年, 平均病程(1.8±0.4)年。治疗组男30例, 女14例；年龄最小47岁, 最大74岁, 平均年龄(65.5±10.2)岁；病程1～4年, 平均病程(1.9±0.7)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以辅助性治疗。治疗组予以姑息性化疗, 具体方法：长春瑞滨(国药准字H20050197, 广州白云山明兴制药有限公司, 规格：10 mg)25 mg/m2联合顺铂(国药准字H20030675, 南京制药厂有限公司, 规格：20 ml∶20 mg)75 mg/m2或顺铂750 mg/m2联合多西紫杉醇(国药准字H20066558, 海南紫杉园制药有限公司, 规格：5 ml∶30 mg)75 mg/m2或顺铂75 mg/m2联合依托泊苷(国药准字H32025583, 江苏恒瑞医药股份有限公司, 规格：5 ml∶0.1 g)100 mg/m2, 遵医嘱给予患者相应剂量的保护肝脏功能的药物, 同时予以保护肾脏功能的药物行静脉滴注。1个月为1个周期, 完成每个周期的治疗后, 评估1次患者的各项指标和生存率, 进行为期1年的随访, 共进行3次评估。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的生存状态, 即应用QOL评估患者角色功能、情绪功能、躯体动能和社会功能、认知功能, 分值为100分, 得分越高表示生活质量越高［3］；应用KPS量表评估患者的活动情况和自理能力, 得分越低, 表示患者生活状态越差［4］；统计记录两组患者的术后1年生存率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组QOL评分及KPS评分比较 对照组QOL评分中的角色功能评分为(56.39±12.36)分, 情绪功能评分为(51.22±9.53)分, 躯体动能评分为(54.87±15.45)分, 社会功能评分为(46.45±10.36)分, 认知功能评分为(48.25±8.52)分；KPS评分中活动情况评分为(42.63±7.56)分, 自理能力评分为(45.57±6.43)分；治疗组分别为 (74.63±15.35)、(70.46±8.42)、(70.26±13.46)、(54.16±16.85)、(69.51±7.96)、(70.28±5.44)和(72.49±5.31)分。治疗组QOL评分及KPS评分中相关指标评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组生存情况比较 对照组术后1年的生存率为68.18%(30/44), 治疗组术后1年的生存率为88.64%(39/44), 对照组术后1年生存率低于治疗组, 差异具有统计学意义(χ2=5.4371,P=0.0197＜0.05)。

3 讨论

中晚期肺癌是临床常见癌症类型, 其主要在支气管黏膜上皮组织发病, 临床治愈难度大, 死亡率较高。本病的发生、发展与遗传、环境因素改变、职业性质及慢性肺部感染、放射、过度吸烟等存在直接性关系［5］。肺癌细胞主要通过淋巴转移或血行转移、直接扩散、支气管内播散等途径进行转移和拓展。如何有效改善患者生活质量, 延长其生命期限是当前临床中晚期肺癌治疗工作的重点。

由于中晚期肺癌的病情不适宜采取手术方案进行治疗,所以目前临床主要采用姑息性化疗的手段进行治疗。其主要适用于术后转移、复发或无法在就诊时切除肿瘤的患者。通过姑息性化疗可显著缩小肿瘤, 长期维持稳定的治疗效果［6,7］。此种治疗方案的根本目的是帮助患者获取更好的生活质量, 延长生存时间, 改善患者心理和精神状态, 其作为贯穿始终的治疗方式, 效果确切, 安全可靠。相关文献报道［8-10］, 对中晚期肺癌患者实施姑息性化疗, 并加强营养支持和睡眠干预, 可显著缓解临床症状, 控制病情发展, 提高治疗效率和患者及其家属的满意度。本组研究结果显示, 对照组QOL评分和KPS评分中相关指标评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组术后1年的生存率为68.18%(30/44), 治疗组术后1年的生存率为88.64%(39/44), 对照组术后1年生存率低于治疗组, 差异具有统计学意义(χ2=5.4371, P＜0.05)。提示姑息性化疗有利于明显改善中晚期肺癌患者的病情和生活状态, 促使其生存时间得到一定的延长。另外, 取得如此治疗成果, 对患者及其家属而言不失为较大的安慰。

综上所述, 姑息性化疗对延长中晚期肺癌患者的生存时间, 改善其生存状态具有重要作用, 值得临床借鉴和进一步推广。

［1］韦爱芳, 韦亚娜, 廖丽华, 等.姑息性化疗对中晚期肺癌患者近期生存率的影响.中国社区医师, 2014, 45(32):22-23.

［2］程英俊.浅析姑息性化疗对肺癌患者生存率的影响.当代医药论丛, 2014, 30(5):67-68.

［3］周熙平.姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的影响.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(32):6197.

［4］张富娟.肺癌患者实施姑息性化疗对可延长生存期的作用.中国医药指南, 2016, 14(2):106-107.

［5］吴建军.不同治疗策略对晚期肺癌患者临床疗效观察.湖南师范大学学报(医学版), 2016, 13(4):68-70.

［6］戴继鑫, 纪炜.化疗联合唑来膦酸姑息放疗治疗肺癌骨转移疼痛的临床分析.吉林医学, 2016, 37(5):1176-1177.

［7］李朝岗.姑息性放疗联合化疗对肺癌脑转移的临床疗效评价.健康周刊, 2016, 4(10):1-2, 6.

［8］陈婉玲, 曾波航, 潘珊, 等.姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的影响.广东医学, 2010, 31(11):1405-1407.

［9］杨继群, 张洁, 马克.单纯强阿片类治疗肺癌与姑息性化疗联合强阿片类治疗肺癌的生活质量对比研究.中国老年保健医学, 2013, 11(5):30-32.

［10］陈坤燕.姑息性化疗对晚期肺癌患者生活质量的干预作用.医学信息旬刊, 2011, 24(7):2942-2943.