上海市某社区居民血脂异常及影响因素分析

朱静+刘奉丹+黄小明+蒋继文

摘 要 目的：分析上海市某社区居民血脂异常情况及影响因素，为社区健康教育提供依据。方法：以上海某社区35岁及以上且自愿参加体检的1 199名常住居民为调查对象，其中男性360名（30.0%），女性839名（70.0%）；年龄中位数60岁。分析血脂（总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）异常情况及影响因素。结果：有713例被检出血脂异常，异常检出率占59.5%。以甘油三酯升高和总胆固醇升高为主，检出率分别为37.5%和35.7%。多因素Logistics回归分析显示，性别（OR=1.411，95%CI：1.091-1.825）、年龄（OR=1.468，95%CI：1.157-1.864）、空腹血糖（OR=1.522，95%CI：1.181-1.962）、体重指数（BMI）（OR=1.294，95%CI：1.084-1.546）、腰圍（OR=1.301，95%CI：0.970-1.623）、腰臀比（OR=1.405，95%CI：1.012-1.985）是血脂异常的独立危险因素。结论：在上海某社区居民中有较高的血脂异常检出率，提示血脂异常的防治工作亟待加强，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险。

关键词 血脂异常；影响因素；社区居民

中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）24-0054-03

Analysis of dyslipidemia and the influencing factors among the residents in a community of Shanghai

ZHU Jing， LIU Fengdan， HUANG Xiaoming， JIANG Jiwen

（Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China）

ABSTRACT Objective： To analyze dyslipidemia and the influencing factors among the residents in a community of Shanghai to provide the basis for community health education. Methods： A total of 1 199 permanent residents aged 35 and over in a community of Shanghai， who volunteered for physical examination， were as the survey objects， including 360 males （30%） and 839 females （70%）， whose median age was 60 years old. The abnormal situation of blood lipid （total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol） and the influencing factors were analyzed. Results： Dyslipidemia was detected in 713 cases， and the abnormal detection rate was 59.5%. Elevated triglyceride and total cholesterol were the main factors and the detection rates were 37.5% and 35.7%， respectively. Multivariate Logistics regression analysis showed that gender （OR=1.411， 95%CI：1.091-1.825）， age （OR=1.468， 95%CI：1.157-1.864）， fasting blood glucose （OR=1.522， 95%CI：1.181-1.962）， body mass index （BMI） （OR=1.294， 95%CI：1.084-1.546）， waist circumference （OR=1.301， 95% CI：0.970-1.623） and waist hip ratio （OR=1.405， 95%CI：1.012-1.985） were independent risk factors of dyslipidemia. Conclusion： The detection rate of dyslipidemia is higher among the residents in a community of Shanghai， and it is suggested that the prevention and treatment of dyslipidemia should be strengthened so as to reduce the risk of atherosclerotic cardiovascular disease.

KEY WORDS dyslipidemia； influencing factor； community resident

随着居民生活水平的提高，行为习惯和饮食结构发生改变，高脂饮食摄入过多状况日趋严重，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅度上升。据估计，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年至2030年我国心血管病事件约增加920万。以低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素。降低低密度脂蛋白胆固醇水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险[1]。本次研究旨在分析社区居民血脂异常情况及相关危险因素，为社区健康教育提供依据。endprint

1 对象与方法

1.1 研究对象

以上海市某社区35岁及以上常住居民为调查对象，体检前签署知情同意书。于2017年5月对调查对象实施体检和问卷调查，共完成调查对象1 199例，其中，男性360（30.0%）例，女性839（70.0%）例，年龄36～76岁，年龄中位数60岁。

1.2 研究方法

对实施调查的医务人员进行培训，统一调查标准。调查问卷内容包括既往疾病史、用药史、家族史及生活方式。腰围是测量肋骨下缘与髂嵴连线中点的周径。测2次取均值；如果2次测量结果相差超过0.5 mm，再做第3次测量，取2次接近值计算均值。采用凯丰电子身高体重秤测量身高、体重，测量2次记录平均值并计算BMI。于禁食8 h后，次日清晨抽取靜脉血，测定空腹静脉血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。

1.3 判断标准

采用《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[1]中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准：TC≥5.2 mmol/L为增高；TG≥1.7 mmol/ L为增高；LDL-c≥3.4 mmol/L为增高，HDL-c<1 mmol/L为降低。取FPG≥6.1 mmol/L、腰围（男性>90 cm，女性>80 cm）、腰臀比（男性>0.9，女性>0.85）、BMI≥24 kg/m2和≥28 kg/m2为危险因素分析

切点[2-4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料用百分率（%）表述，比较采用χ2检验。危险因素分析采用Logistics回归分析，以血脂异常为因变量，性别、年龄、空腹血糖、腰围、腰臀比和BMI为自变量，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂情况

在1 199名体检者中，有713例居民检出血脂异常，异常检出率为59.5%。其中，有37.5%的居民为甘油三酯升高。其次是35.7%的居民总胆固醇升高。见表1。

2.2 血脂的影响因素

从表2可见，血脂异常与年龄、性别、空腹血糖、腰臀比、BMI和腰围等因素有关（P<0.05）。

2.3 多因素分析

多因素logistics回归分析显示。年龄、性别、空腹血糖、BMI、腰围和腰臀比是血脂异常的独立危险因素。见表3。

3 讨论

本次研究结果显示，本次调查居民的血脂异常检出率较高，是以总胆固醇升高和甘油三酯升高为主。而血脂异常是导致心血管不良事件的重要因素之一。这也是众多临床调查所获得一致结果[5]。多因素分析结果发现，年龄、性别、空腹血糖、BMI、腰围和腰臀比都是血脂异常的独立危险因素。提示血脂与肥胖的程度相关。在本次体检的居民中，75.4%（904/1 199）的居民有腰臀比高于正常，属中心型肥胖。这也可能是导致本次研究血脂异常检出率高于文献报道[1-2]的原因。

作为社区工作人员，应该要认识到居民血脂异常知晓率、治疗率和控制率是反应居民健康意识和社区工作人员任务的重要指标。血脂监测是基础，早期检出血脂异常个体，监测其血脂水平变化，是有效实施ASCVD防治措施的重要基础。应加强健康教育，制定健康筛查计划，定期体检和开展重点人群慢性病筛查[6]。家庭医生团队对具有血脂异常危险因素的人群进行积极的干预，并及时评估随访干预的效果，发挥社区家庭医生健康守门人作用，有效提高社区居民健康水平。

但本次研究未对文化程度、饮食习惯等因素分析，未能明确以上因素对血脂异常的有无影响，有待于进一步调查分析。

参考文献

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志， 2016， 31（10）： 937-953.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2014， 7（6）： 447-498.

[3] 曾静， 何耀， 刘淼， 等. 社区老年人血脂异常分布及其影响因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2016， 18（10）： 1026-1029.

[4] 付振东， 温丹丹， 王斌， 等. 山西省1 337名煤矿工人血脂异常患病情况及相关因素分析[J]. 中华流行病学杂志， 2017， 38（2）： 163-167.

[5] 宋鹏坤， 李红， 贾珊珊， 等. 2010-2012年中国城市成年居民血清总胆固醇状况[J]. 中华预防医学杂志， 2016， 50（3）： 208-212.

[6] 李勇， 赵水平， 叶平， 等. 中国血脂异常门诊患者调脂治疗一级和二级预防达标现状： DYSIS-China亚组分析[J].中华心血管病杂志， 2016， 44（8）： 665-670.endprint