鼻中隔偏曲要手术吗

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师 徐成志

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科一种常见的疾病，顾名思义，是鼻中隔的偏曲不正。许多患者是在耳鼻咽喉科体检时发现有鼻中隔偏曲的情况，医生还会建议部分患者进行手术治疗。

鼻中隔偏曲是否需要手术治疗，需要明确的一点就是，鼻中隔偏曲只是形态上面的偏曲，必须要合并以下症状才需要进一步治疗。

鼻塞由于鼻中隔偏曲，导致双侧鼻腔不对称，鼻中隔凸出的一边狭窄，另一边过于宽大，由此会造成鼻腔两边气流不对称。宽大的一侧鼻腔鼻甲黏膜加倍工作，长此以往形成慢性鼻炎。鼻塞往往先是凸出侧明显，后来因为继发慢性鼻炎导致双侧鼻塞均明显。

鼻出血由于鼻中隔前端血管分布非常丰富，形成曲面后黏膜表面张力较大，在气候干燥或者挖鼻后容易破裂出血，一般凸出侧较凹面更容易出血。

头痛鼻中隔偏曲后常可压迫、刺激鼻腔侧壁的鼻甲，引起充血、水肿、炎症等病变，刺激黏膜下神经末梢，引起反射性头痛，特别是高位偏曲的鼻中隔压迫中鼻甲，阻塞鼻窦开口。头痛与鼻窦炎一样，常为一侧较重，有时还伴有嗅觉减退。

此外，鼻中隔偏曲还会因为偏曲后引起长期鼻腔气流不对称，继发慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病或加重上述疾病的症状；少数患者还会因为鼻中隔偏曲导致鼻子外形偏斜继而影响美观。

明白了鼻中隔偏曲的原因及对健康的主要影响后，现将鼻中隔偏曲需要手术的情况给大家做简单的总结如下：

1.合并鼻塞、鼻出血、头痛等典型症状，保守治疗效果不佳。

2.是鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病的诱因或者手术时严重影响主刀医师进行手术操作，需要先行鼻中隔矫正后方便主手术顺利进行。

3.影响外观，或鼻畸形矫正时作为鼻子支柱结构，需要同期矫正以改善矫正效果。

总之，并非只要有偏曲就一定要做鼻中隔矫正手术，必须同时具备有偏曲、有症状、有个人手术意愿、保守治疗效果不佳等才考虑手术治疗。