全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值

尹静波

（宜宾市南溪区第五人民医院功能科 四川 宜宾 644100）

急腹症一般是指多种急性腹痛病症的统称，是临床上的常见病与多发病，发病突然、病情发展变化快且危重，因此及时有效且准确的诊断至关重要。近年来，随着社会经济的高速发展，人们的生活节奏越来越快，急腹症的发病率不断提高，急腹症的发病部位一般会涉及到盆腔、腹腔、阑尾、输尿管以及膀胱等多个部位，如果救治不及时，严重情况下会诱发患者死亡[1]。如果仅仅以患者的体格检查结果、在临床上的症状与体征单纯为依据进行诊断，则诊断准确率会比较低，现阶段随着医疗卫生技术水平的不断提高，各种影像学检查手段在临床上的应用越来越广泛，如超声、X线、CT等。本次研究的主要目的是探究全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值，选取了2015年5月-2017年5月于我院就诊的70例急腹症患者，以其作为分析对象，其中观察组采用全面腹部超声检查，在临床上取得较高的诊断符合率，先整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年5月-2017年5月收治的70例急腹症患者为研究对象，其中男性和女性患者分别有39例和31例。现根据入院编号将全部的研究对象随机分为两组，每组各有患者35例，观察组35例中年龄18～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁；对照组35例中年龄17～71岁，平均年龄（48.9±3.6）岁。经过比较，两组患者在年龄、病程等一般资料的对比上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究选的仪器为西门子X300型彩色多普勒超声诊断仪，探头类型主要分为凸阵、脏内和线阵探头，频率分别为2～5、5～13和4～9MHz。

对照组进行传统腹部超声检查，即根据临床医生的选择来确定检查项目，这其中会包括众多的内容，如膀胱、输尿管、阑尾子宫附件和肝胆胰脾肾。

观察组给予全面腹部超声检查，即取患者的平卧位，常规性的扫描检查患者的盆腔和泌尿系统，过程中可以适当的增加探头的压力，以此来减少胃肠内气体对扫描结果的干扰影响，所获取到的图像也会更加的清晰。检查项目比传统腹部超声检查更加全面，除了上述检查内容之外还包括胃肠道，以此来对患者的腹部脏器进行全面检查，对与急性腹痛有关的疾病类型进行重点检查[2]。若患者的临床症状比较轻，则患者需要摄取充足的水分以此来确定膀胱内充盈液体；若症状比较严重则需要灌注一定的生理盐水，一直到注满膀胱。

1.3 观察指标

比较两组患者的诊断符合率、检查和诊断时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

2.结果

2.1 比较两组患者临床诊断符合率

观察组诊断符合率为94.28%，对照组诊断符合率为71.42%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者临床诊断符合率的比较比较[n（%）]

2.2 比较两组患者的超声检查和临床诊断时间

观察组用于超声检查的时间明显比对照组长，但是临床诊断时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表2。

表2 两组患者超声检查与临床诊断时间的比较（±s）

表2 两组患者超声检查与临床诊断时间的比较（±s）

组别 超声检查时间（min） 临床诊断时间（h）观察组（n=35） 16.39±1.28 1.93±1.01对照组（n=35） 10.08±4.32 2.62±1.71 t 8.2852 2.0554 P＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患者急性阑尾炎的诊断情况

观察组中患阑尾炎的患者共有15例，其中1例患者漏诊，临床漏诊率为6.67%；对照组中患阑尾炎的患者共有17例，其中漏诊患者共有3例，临床漏诊率为17.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

不管是哪一种急腹症在临床超声检查当中都会存在与之相对应的独特声像特征，并且也是诊断该病的重要理论依据，超声医师在检查相关的脏器之后便可以促进临床诊断率的显著提高，对于年龄段不同和病因不同的急腹症患者来说，诊断价值非常高。

3.1 急腹症的临床症状与特点

通常情况下，急腹症会涉及到较广范围的脏器，在临床体征与症状不明显的情况下，传统超声检查极有可能导致误诊与漏诊的情况发生。基于全面腹部超声检查的要求，医师通常会将检查范围不断的扩大，通过有效的准确的诊断以此来及时的进行修正，在此基础上便可以全面评估患者腹痛间的关系与腹部脏器的实际状态 ，以此有助于及时且准确的检出那些并不典型的病例。临床医师若采用传统的超声检查，则会根据患者的体格检查结果、临床症状与体征等为依据来判断造成急腹症的原因，然而患急腹症的患者发病一般都比较突然、急促，病情变化快且症状严重，治疗依从性并不高，进而便不能与医师更好的配合而展开常规检查，相应的便不能对具体疼痛部位进行准确且详细的描述，从而增加了临床医师准确判断的难度，并且在多数情况下超声医师只会对检查申请单上的所列部位进行检查，全腹检查很难实现，基于此若临床医师最初判断有误，则会不可避免的导致出现漏诊和误诊的情况。

3.2 传统腹部超声检查的缺陷

大量实验结果表明，如果传统选择性腹部超声的检查结果为阴性，则极易造成临床医师的错误判断，进而会选择超声检查对其他系统进行检查，或者是选择那些价格比较昂贵的影像学检查方法来检查，诸如CT和MRI等。

3.3 全面腹部超声检查的优势

但是，患者如果愿意接受进行全面腹部超声检查，且临床医师可以将其腹部脏器的整体情况及时的获取到，则势必有助于临床医师对其进行全面且细致的检查，进而可以最大限度的作出正确的判断，再次检查的情况便可以获得有效避免，对于患儿而言不管是精神的压力还是经济上所需要承受的负担都可以获得显著减轻。

全面腹部超声检查相比较于传统腹部超声检查而言，其本身具备众多的优点与特点，具体如下：第一，全面腹部超声检查是在全面检查的基础上突出重点，并不是叠加和组合各种选择性的检查，而是对与腹痛有关的疾病（急性阑尾炎、泌尿系统结石、急性附件炎、黄体破裂、宫外孕等）进行重点检查等[3]。第二，超声医师也从之前的被动作业而慢慢转为主动，除了担任诊断结论的验证者以外 ，还需要将患者的各项检查结果、临床症状与体格等有机结合起来，在此基础进行独立的进行判断，以此由于病变部位典型超声影像表现或症状体征的缺失而造成的漏诊或误诊现象便可以得到最大限度的避免。

3.4 常规检查阑尾的必要性

急性阑尾炎在各类疾病中最为常见且在临床上误诊率极高，为此对急腹症患者实施检查时需要常规检查阑尾，然而阑尾的检查难度相对比较大，基于此超声医师在没有确定将阑尾列入检查项目时都不会主动地对阑尾进行检查，以此会延误最佳的治疗时机进而造成穿孔，严重的情况下会对患者的生命安全造成严重的威胁。

在本次研究中，观察组诊断符合率为94.28%，对照组诊断符合率为71.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组用于超声检查的时间明显比对照组长，但是临床诊断时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中患阑尾炎的患者共有15例，其中1例患者漏诊，临床漏诊率为6.67%；对照组中患阑尾炎的患者共有17例，其中漏诊患者共有3例，临床漏诊率为17.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在诊断急腹症的过程中，利用全面腹部超声检查在一定程度上有助于促进诊断符合率的显著提高，最大限度的避免漏诊和误诊情况，在临床诊断急腹症中的应用价值非常高，具备一系列诸如无创和操作简便的优点，非常值得在临床应用的过程中进行大力的推广。

[1]李世樱,何庆兰.全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值临床对照研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,11（05）:39-41.

[2]周锋涛,孙斌,赵建华.全面腹部超声检查用于急腹症诊断的价值分析[J].承德医学院学报,2017,20（03）:206-207.

[3]姜红.研究全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,09（21）:37.