抗Hp治疗对胆汁反流性胃炎合并Hp阴性患者的作用分析

张军

胆汁反流性胃炎比较常见，是幽门括约肌功能不全所致，可导致胆汁和其他肠液流至胃部造成胃黏膜刺激而出现糜烂、出血等症状，多发生在幽门功能失常、慢性胆道疾病和胃大部切除手术后患者中。合并Hp阴性临床多给予抑酸和促胃动力药物治疗，但对于抗Hp治疗对胆汁反流性胃炎合并Hp阴性患者是否比未应用抗Hp药物治疗有效，临床尚无较多研究[1]。本研究纳入2016年2月—2017年5月的病例资料，探讨了抗Hp治疗对胆汁反流性胃炎合并Hp阴性患者的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年5月胆汁反流性胃炎合并Hp阴性患者100例作为研究对象。根据随机表分组。对照组中，男、女各有26例、24例，年龄25～57岁，平均（38.13±4.12）岁。观察组中，男、女各有25例、25例，年龄25～58岁，平均（38.25±4.11）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规基础药物进行治疗，雷尼替丁每次150 mg，每天2次口服。丽珠得乐每次220 mg，每天2次口服。吗丁啉每次10 mg，饭前半小时服用，3次口服。治疗1个月。观察组采用甲硝唑、阿莫西林抗Hp药物与常规基础药物联合治疗。其中，常规基础药物用法和对照组一致，治疗1个月。同时给予甲硝唑、阿莫西林抗Hp药物。其中，阿莫西林每次1 g，每天2次口服。甲硝唑每次0.4 g，饭后服用，每天2次口服。治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者胆汁反流性胃炎合并Hp阴性临床用药效果；症状缓解时间、治愈时间；药物安全性。治疗前后胃肠疾病生活质量评分（GIQLI）（0～144分，越低越好[2]）。

显效：症状消失，GIQLI评分降低90%以上；有效：症状改善，GIQLI评分降低50%以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胆汁反流性胃炎合并Hp阴性临床用药效果比较

观察组总有效48例，总有效率96.00%，显效的患者29例，有效19例，无效2例；对照组总有效38例，总有效率76.00%，显效的患者16例，有效22例，无效12例。观察组患者胆汁反流性胃炎合并Hp阴性临床用药效果比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=6.033，P＜0.05）。

2.2 症状缓解时间、治愈时间比较

观察组症状缓解时间、治愈时间分别为（4.77±1.12）d、（2.56±0.61）周，比对照组的[（8.78±2.14）d、（3.34±0.81）周]短，差异均具有统计学意义（t=8.333、8.031，P＜0.05）。

2.3 药物安全性比较

两组均各有1例出现乏力，1例出现恶心，无其他不良反应，发生率均为4.00%，组间对比，差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

2.4 治疗前后胃肠疾病生活质量评分（GIQLI）

治疗前，观察组患者的GIQLI评分为（95.21±7.72）分，对照组为（95.25±7.42）分。治疗前，两组患者的胃肠疾病生活质量评分（GIQLI）对比，差异无统计学意义（χ2=0.423，P＞0.05）。治疗后，观察组GIQLI评分为（21.25±0.32）分，对照组为（43.35±0.47）分，观察组胃肠疾病生活质量评分（GIQLI）优于对照组，差异具有统计学意义（t=7.013，P＜0.05）。

3 讨论

目前对于胆汁反流性胃炎与Hp感染之间的关系有较多的研究报道，但报道内容和观点不一。研究显示，Hp是引起慢性胃炎主要原因之一，因此也可能是胆汁反流性胃炎的主要致病原因，因此对于胆汁反流性胃炎的治疗需首先考虑Hp根除治疗。但关于胆汁反流性胃炎合并Hp阴性的患者对其采取抗Hp治疗效果如何临床较少见[4-8]。

本研究中，对照组采用常规基础药物进行治疗；观察组采用甲硝唑、阿莫西林抗Hp药物与常规基础药物联合治疗。结果显示，观察组患者胆汁反流性胃炎合并Hp阴性临床用药效果比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的症状缓解时间、治愈时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的胃肠疾病生活质量评分（GIQLI）对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组胃肠疾病生活质量评分（GIQLI）优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），从研究结果可见，经抗Hp药物治疗之后，治疗效果提高且疗程缩短。这可能是因为胆汁反流性胃炎合并Hp阴性患者随着Hp感染时间延长，胃体炎症加重而出现胃萎缩和胃酸分泌减少，且胆汁反流加重和浓度升高而抑制了Hp生长，降低了Hp检出率相关，但实际上仍有Hp存在的情况。因此，在应用抗hp治疗后效果更好[9-12]。

综上所述，甲硝唑、阿莫西林抗Hp药物与常规基础药物联合治疗胆汁反流性胃炎合并Hp阴性临床效果和安全性高，可有效提高治疗效果，缩短疗程和改善患者生活质量。