不同时间服用复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的效果比较

王海春 冯肖清

[摘要]目的 比较不同时间服用复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）在结肠镜检查前肠道准备中的效果。方法 选取2016年3月～2017年12月在我院接受结肠镜检查的200例患者作为研究对象，根据复方聚乙醇电解质散（Ⅳ）的不同服用时间分为A和B组，每组各100例。A组在检查前1晚服用复方聚乙醇电解质散（Ⅳ），B组在检查当日清晨2～4点服用复方聚乙醇电解质散（Ⅳ），使用波士顿肠道清洁度量表（BBPS）对两组肠道准备质量进行评价，同时比较两组的耐受性和依从性。结果 B组在左半结肠、右半结肠及横结肠BBPS评分均明显高于A组（P<0.05），B组BBPS评分总分显著高于A组（P<0.05）；A和B组耐受性以及不良反应发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在检查当日晨开始服用复方聚乙醇电解质散（Ⅳ），对肠道清洁程度更佳，不会降低患者的耐受性，且不会增加不良反应的发生，适合在临床上推广应用。

[关键词]复方聚乙二醇电解质散；时间；结肠镜；肠道准备

[中图分类号] R472.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0064-03

[Abstract] Objective To compare the effects of taking compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅳ） at different time on bowel preparation before colonoscopy. Methods A total of 200 patients who underwent colonoscopy in our hospital from March 2016 to December 2017 were enrolled. According to the different taking time of Compound polyethylene glycol electrolyte powder Ⅳ， they were equally divided into group A and B， 100 cases in each group. In group A， patients took the compound polyethylene glycol electrolyte powder Compound polyethylene glycol electrolyte powderⅣ one night before the test， while in group B， patients took the compound polyethylene glycol electrolyte powder Compound polyethylene glycol electrolyte powder Ⅳ at 2 am to 4 am of the examination. The bowel preparation quality was evaluated using the Boston bowel preparation scale （BBPS） in the two groups. Meanwhile， the tolerance and compliance of the two groups were also compared. Results The BBPS scores of the left colon， right colon and transverse colon in group B were all significantly higher than those in group A （P<0.05）. The total score of BBPS in group B was also much higher than that in group A （P<0.05）. There was no significant differences in the tolerance or adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Oral administration of Compound polyethylene glycol electrolyte powder on the morning of the examination will enhance the intestinal cleanliness， and will not reduce the patient′s tolerance， or increase the occurrence of adverse reactions， which is suitable for clinical application.

[Key words] Compound polyethylene glycol electrolyte powder； Time； Colonoscopy； Intestinal preparation

結肠镜检查目前已经是诊断和治疗结肠疾病的唯一金标准，尤其是在结肠癌（CRC）的筛查中具有重要的应用价值[1-2]。较差的肠道准备一方面会降低对腺瘤的检出率，还会增加检查操作的时间，因此肠道准备具有重要的意义[3]。高质量的结肠镜检查需要充分的肠道准备，而不合格的肠道准备造成各种疾病检出率下降，增加患者的经济负担，增加不良反应的发生率[4]。在肠道准备方面，以往多数采用口服硫酸镁、番泻叶及甘露醇等进行肠道的清洁处理，主要在检查前1 d开始服用[5]。后来逐渐改用口服复方聚乙二醇电解质散（复方聚乙醇电解质散（Ⅳ），但多数是在检查前1晚开始服药清肠，而在检查当天服用的相对较少，本研究对不同时间服用复方聚乙醇电解质散（Ⅳ的肠道准备质量进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年12月在我院接受结肠镜检查的200例患者作为研究对象，将其随机分为A和B组，每组各100例。A组男58例，女42例；年龄29～71岁，平均（59.7±4.6）岁。B组男55例，女45例；年龄28～75岁，平均（58.4±4.8）岁。纳入标准：①签署知情同意书，自愿参与本研究；②首次接受结肠镜检查；③可配合本研究。排除标准：①肠梗阻；②血流动力学不稳定者；③严重心血管以及肺部疾病者；④对复方聚乙醇电解质散（Ⅳ）过敏者；⑤存在结肠镜检查禁忌证；⑥存在肠道感染性疾病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本研究。

1.2方法

1.2.1肠道准备 所有患者肠镜检查前1 d流质饮食，检查当日禁食。A组在检查前1晚21：00，将2包复方聚乙醇电解质散（Ⅳ）溶于2000 ml温开水中，2 h内喝完，并饮水2000 ml；B组在检查当日2：00～4：00，将两包复方聚乙醇电解质散（Ⅳ）溶于2000 ml温开水中，服用方法与A组相同。内镜室护士或临床护士负责向患者详细讲解服用方法，肠道准备注意事项，确保肠道准备的安全性及有效性，排除其他干扰因素。

1.2.2结肠镜检查 肠镜使用奥林巴斯CV-290，所有检查由同一组有丰富经验的医师完成。均采取非麻醉状态检查，为了避免两种服药方法时间间隔造成差异，所有检查均安排在9：00～12：00间进行，每例检查时间为15 min左右。

1.3评价方法

1.3.1肠道清洁度 采用波士顿肠道清洁度量表（BBPS）[6]对肠道清洁度进行评分，分别对右半结肠、横结肠以及左半结肠进行评分，清洁度分为4级，评分为0、1、2、3分，三段结肠评分总和作为总分，0分表示未进行肠道准备，9分为最清洁。

1.3.2依从性调查 在检查前，护士对患者进行问卷调查，采用自制问卷对患者耐受性细节进行调查，包括是否对睡眠造成影响，若有需要是否愿意再次接受此种肠道准备方式。

1.3.3不良反应 对两组的不良反应发生情况进行调查，包括腹胀、恶心、口渴、虚脱、饥饿感等发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肠道准备质量的比较

B组在左半结肠、右半结肠及横结肠BBPS评分均明显高于A组（P<0.05），综合各项评分，B组BBPS评分总分显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组依从性的比较

A组和B组睡眠障碍发生率差异无统计学意义（P>0.05），愿意再次接受相应清肠方案的人数比例差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组不良反应总发生率的比较

A和B组不良反应总发生率分别为22.00%和20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

目前，国内外在肠道准备方面主要采用包括口服电解质、口服药物、清洁灌肠等方式，常规的清洁灌肠步骤繁琐，消耗时间较长，且有较多的不良反应，清洁的程度往往不令人满意[7-8]。随着医学技术的不断发展，目前开展的口服电解质越来越受到患者的欢迎，其作用原理是将含有大量电解质的液体在很短时间内注入肠道内，并滞留其中，刺激肠壁，增强其蠕动状态，达到水泻清洁肠道的效果[9-10]。聚乙二醇电解质溶液属于等渗电解质溶液，是一种高分子聚合物，在消化道内不会对电解质的正常代谢产生影响。本研究所用的药品为非吸收性非分泌性的肠道清洗液，每包成分为5.68 g，无水Na2SO4 1.46 g、NaCl 1.68 g、NaHCO3 0.74 g、KCl及蒸馏水等，该药物可在很短时间内将肠道内的粪水转化为等渗液，且不会被肠道黏膜吸收，同时也不会引起患者脱水[11-12]。邢彦彦等[13]的研究显示，复方聚乙醇电解质散（Ⅳ）清洁肠道的总有效率达到89.00%，远高于番泻叶。而关于服药时间的问题，通过查阅文献，有的研究者认为在检查前1 d晚8点服药，患者有较高的耐受度，而也有的研究者认为，在检查前4 h服药，肠道清洁度更高，同时耐受度也较高，而在检查前1晚服药的相关研究较少[14-15]，本研究结果显示，B组在左半结肠、右半结肠及横结肠BBPS评分均明显高于A组（P<0.05），综合各项评分，B组BBPS评分总分显著高于A组（P<0.05）；A和B组耐受性及不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05），提示结肠镜检查安排在上午时，检查当日晨2～4点口服复方聚乙醇电解质散（Ⅳ）有更好的肠道清洁度，在当日1次性服药的优势在于对患者的正常睡眠及生活的影响较小，因此B组睡眠障碍发生率相对低于A组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在检查当日晨服用復方聚乙醇电解质散（Ⅳ），对肠道清洁程度更佳，不会降低患者的耐受性，且不会增加不良反应的发生，适合在临床上推广应用。

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