京都念慈菴川贝枇杷膏联合酮替芬治疗感染后咳嗽的临床效果观察

谢 丹 李 红 陈渊伟 张志豪*

（ 1江苏省昆山市中医医院，江苏 昆山 215300；2 昆山市开发区蓬朗社区卫生服务中心，江苏 昆山 215334）

机体感染后常见的症状之一就是咳嗽，这也是亚急性咳嗽的原因之一。感染后造成机体伴短暂性气道高反应或气体炎症而后引起咳嗽。许多患者的咳嗽迁延不愈，患者的炎症慢慢消失后，咳嗽却一直存在，通常持续的时间超出3-8周，甚至有些患者的症状持续的更长。有一部分患者不经过治疗也能自己痊愈，还有一部分患者的咳嗽迟迟不消失，症状明显，有的还反复发作，严重影响着人们的日常学习、工作以及生活。临床上多使用抗生素进行治疗，但是疗效却不是很好，长期使用抗生素，会使患者用药的耐药性增加。针对我院2016年10月至2017年3月收治的80例感染后咳嗽的患者进行研究，观察患者采用京都念慈菴川贝枇杷膏联合酮替芬治疗感染后咳嗽的临床效果。

表1 两组患者治疗前、后的咳嗽评分比较（）

表1 两组患者治疗前、后的咳嗽评分比较（）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P治疗组 40 4.58±1.39 2.81±1.19 6.122 0.000对照组 40 4.82±1.12 3.57±1.16 4.990 0.011 t-0.987 2.786 - -P-0.098 0.041 - -

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择昆山市开发区蓬朗社区卫生服务中心从2016年10月至2017年3月收治的感染后咳嗽患者80例，其中男43例，女37例，年龄20～69岁，平均年龄（38.9±12.4）岁，平均病程（10.07±4.16）d。患者均经过明确诊断，并且具有相关临床表现（咽痛、鼻塞、喷嚏、发热等），患者首先均给予常规药物治疗，并且经过一段时间病情未缓解者，依然存在咳嗽症状。X线胸片、血常规都正常，并排除了有咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、胃食管反流等疾病的患者。以及乳期或妊娠妇女，还有心、肺、肝功能不全者。80例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例，两组基本资料间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法：患者均给予酮替芬（精华制药集团股份有限公司，批准文号 国药准字H32023509，批准日期 2015-08-25）治疗，临睡前口服1 mg，1次/天，连续口服5～7 d，治疗组在以上治疗基础上给予京都念慈菴川贝枇杷膏治疗，口服，成人每日3次，每次一汤匙（约15 mL）。1.3 疗效评定。治疗效果评价：①显效：患者治疗后病情恢复正常，临床症状、体征消失；②有效：患者病情基本恢复正常，症状好转；③无效：患者病情无改变，或者加重，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

患者咳嗽评分标准：①0分：无咳嗽；②1分：偶有咳嗽；③2分：频繁咳嗽；④3分：频繁咳嗽，影响日常生活。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件分析，进行t或卡方检验，取P<0.05

差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的咳嗽评分比较：治疗后，两组咳嗽评分均降低，并且治疗组降低幅度大于对照组评分（t=6.122，P=0.000），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较：治疗组患者的治愈率明显高于对照组（χ2=4.590，P=0.023），见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生情况。治疗组：4例存在嗜睡情况，4例表现口干，3例出现声音嘶哑，不良事件发生率27.5%。对照组：6例存在嗜睡情况，6例表现口干，不良事件发生率为30.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05），患者均在加强漱口后有所缓解，或者没有经过特殊处理，在停药后都自行消失了。

3 讨 论

咳嗽一般是慢性病症，主要因为感染导致，随着病情严重变化，可能导致严重上呼吸道感染，对于有其他肺部功能或者心脏疾病患者，咳嗽可能加重病情等，流行病学调查显示，10%～25%的患者会发生感染后咳嗽，主要特点为自限性，并且大多数咳嗽患者在夜晚一般会加重，并且咳嗽症状迁延不愈，临床治疗主要以中药或抗生素进行治疗，具有一定的效果，但是患者复发率较高，并且可能会延误患者病情[1]，因此寻找有效的治疗药物对于提高患者生活质量至关重要。

呼吸道病毒感染是主要病因，有大量研究发现感染后咳嗽与气道高反应性有关联，已有研究显示，一旦患者出现上呼吸道感染，出现咳嗽的概率约为50%，并且存在气道高反应性。气道反应是指部分患者吸入少量变应原或少量刺激物时引发异常性气道过度收缩反应，而这些对正常人并不会产生损害。病毒感染导致的上呼吸道感染高达80%，降低机体对β受体的反应性，进而造成支气管痉挛[2]。一些病原体是引发气道变应性炎症的重要因素，病原体侵入机体后，机体为抵御而发生免疫反应，从而使得各种免疫细胞特异性的分泌炎性介质和细胞因子，气道表现出持续性炎症，在发病1-2 d可致气道上皮损伤，进而黏膜下感觉神经末梢暴露，其对外界的敏感性增加[3]。所以，控制气道炎症以及消除气道高反应性使治疗感染后咳嗽的关键。

京都念慈菴川贝枇杷膏能生津补气、调心降火，具有润肺化痰、止咳平喘之功效，治疗咳嗽造成的咽喉干哑和声音嘶哑很有效果[4-5]。酮替芬是一种抗组胺药物，还属于嗜碱粒细胞或致敏活性细胞肥大细胞的过敏介质释放抑制剂，具有抑制白三烯的功能，有较强的H1受体拮抗作用，在气道炎性反应中能下调气道上皮细胞的活性，抑制炎性介质的释放和黏附分子的表达。所以，酮替芬的抗炎作用很强，有效的使气道高反应性降低[6-7]。

本研究中，治疗后两组咳嗽评分均降低，并且治疗组降低幅度大于对照组评分P<0.05）；治疗组患者的治愈率明显高于对照组（χ2=4.590，P=0.023），表明京都念慈菴川贝枇杷膏联合酮替芬治疗感染后咳嗽的临床效果较好，同时不良反应也较小，具有一定安全性。总之，京都念慈菴川贝枇杷膏联合酮替芬治疗感染后咳嗽的临床效果显著，明显改善患者咳嗽症状，提高患者生存治疗，值得在临床上推广应用。

[1] 李秦,张金花,孙沛,等.酮替芬联合盐酸丙卡特罗治疗呼吸系统感染后咳嗽疗效分析[J].河北医药,2014,23(7):1052-1053.

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[3] 李扭扭.自拟祛风止咳汤合止嗽散治疗感染后咳嗽80例[J].吉林中医药,2013,33(4):371-372.

[4] Chen B,Liu C,Xie Y,et al.Localized Surface Plasmon Resonance Gas Sensor Based on Molecularly Imprinted Polymer Coated Au Nano-Island Films: Influence of Nanostructure on Sensing Charac-teristics[J].IEEE Sensors J,2016,16(10):3532-3540.

[5] 何柯,张荣,晁若冰.熊胆川贝枇杷膏中药材的薄层色谱鉴别和牛磺熊去氧胆酸及岩白菜素的测定[J].华西药学杂志,2016,31(6):650-653.

[6] 张宏伟,孙鹏,刘志敏.京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏引起药物依赖性1例[J].药物流行病学杂志,2015,13(3):190-190.

[7] 徐敢,张石革.非注射剂型多剂量制剂启用后的使用期限和用药安全管理[J].药物不良反应杂志,2016,18(5):352-355.