糖化血红蛋白在甲状腺功能亢进患者糖代谢异常患者中的诊断效果

范美娟

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

甲状腺功能亢进又称为“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋，造成心悸、出汗、进食及便次增多等，部分患者伴有突眼、眼睑水肿等，影响患者健康及生活。文献报道显示：甲状腺素对于机体的糖代谢具有重要的调节作用，甲亢患者常伴有糖代谢异常，加强患者早期诊断、干预有助于改善患者血糖水平，从而改善患者预后。研究表明将糖化血红蛋白用于甲状腺功能亢进糖代谢异常患者中效果理想，能有效地反应患者糖代谢异常状态，但是该指标在该院效果尚未得到验证。因此，该课题以选择2015年4月—2017年11月入院治疗的甲状腺功能亢进合并糖代谢异常患者40例、甲亢患者40例和健康体检者40例作为对象，探讨糖化血红蛋白在甲状腺功能亢进患者糖代谢异常患者中的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择入院治疗的甲状腺功能亢进合并糖代谢异常患者40例，设为合并组，男23例，女17例，年龄15～67 岁，平均（45.36±5.99）岁，病程 1～7 个月，平均（3.41±0.53）个月。选择同期入院治疗的甲状腺功能亢进患者40例，设为甲亢组，男21例，女19例，年龄16～68 岁，平均（44.92±5.61）岁，病程 1～6 个月，平均（3.39±0.51）个月。选择同期入院健康体检者40例，设为对照组，男 20例，女 20例，年龄 18～69岁，平均（45.09±5.60）岁。纳入标准：①符合甲状腺功能亢进临床诊断标准，且患者均最终得到确诊；②均能遵循医嘱完成相关检查。排除标准：①合并严重心、肝、肾功能异常及伴有明显精神异常者；②合并妊娠期女性或处于发热、急性感染等应激状态者。该课题在医院伦理委员会批准下进行，患者及家属对检查方案签署同意书。

1.2 方法

合并组、甲亢组入院后日次早晨空腹取静脉血3mL，对照组体检当天空腹取静脉血3 mL，15 min离心，速度为4 500 rpm，完成血清分离后放置在-20℃冰箱中，备用。采用高效液相色谱法完成糖化血红蛋白水平测定，有关操作严格遵循仪器操作说明书完成。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 P 检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

合并组糖化血红蛋白水平为（6.18±0.31）%，高于甲亢组 （5.39±0.34）%和对照组 （5.31±0.32）%（P＜0.05）；甲亢组与对照组糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。糖化血红蛋白诊断甲亢合并血糖异常的最佳临界值5.55%，敏感性72.4%，特异性73.2%，约登指数0.456，曲线下面积0.807。

3 讨论

甲状腺功能亢进是临床上常见的疾病，患者常伴有糖代谢异常，临床上以糖耐量降低（IGT），可先于或同时与甲亢发生或甲亢诱发其出现。文献报道显示：甲亢患者存在糖代谢异常主要是由于甲亢患者对于胰岛素敏感性相对较低，存在一定程度的胰岛素抵抗，对于并且严重者将会影响β细胞功能的正常发挥。同时，甲亢患者对于肾上腺素刺激反应相对较强，能进一步促进糖原异生与分解，导致内生葡萄糖周转增加。近年来，糖化血红蛋白在甲状腺功能亢进患者糖代谢异常患者中得到应用，且效果理想。该研究中，合并组糖化血红蛋白水平为（6.18±0.31）%，高于甲亢组（5.39±0.34）%和对照组（5.31±0.32）%（P＜0.05）；甲亢组与对照组糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。糖化血红蛋白诊断甲亢合并血糖异常的最佳临界值5.55%，敏感性72.4%，特异性73.2%，约登指数0.456，曲线下面积0.807。由此看出：糖化血红蛋白用于甲状腺功能亢进糖代谢异常中能获得较高的诊断效果，能反应患者近8～12周血糖状况，并且该指标能在任何时间段测定，不会受到患者短期生活方式、运动的影响，能帮助患者早期确诊，有助于指导临床治疗。

综上所述，将糖化血红蛋白用于甲状腺功能亢进患者糖代谢异常中效果理想，能更加准确的反应患者糖代谢异常状态，值得推广应用。

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