高危妊娠孕妇产前护理需求调查与护理干预效果

周顺红

（满洲里中蒙医院，内蒙古呼伦贝尔 021400）

高危妊娠指的是对孕妇以及胎婴儿具有较高危险性，可能会导致孕妇难产或对母婴生命安全造成威胁。高危妊娠孕妇因自身机体健康、家庭环境因素、妊娠期并发症等，均可能导致胎儿死亡、先天畸形、早产、胎儿宫内生长迟缓等，产生了极高的危险性，继而增加围产期的发病率与死亡率。临床上对于高危妊娠孕妇，应重点监护，定期接受孕期检查，降低死亡率。本文旨在分析高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月本院收治的78 例高危妊娠孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各39例。观察组孕妇年龄23～36岁，平均年龄（29.47±3.32） 岁，孕周 35～ 39周，平均孕周（37.22±1.63） 周，其中包括初产妇18例，经产妇21例；对照组孕妇年龄24～36岁，平均年龄（29.51±3.46）岁，孕周36～40周，平均孕周（37.19±1.59）周，其中包括初产妇17例，经产妇22例。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用自制护理需求调查表统计两组孕妇的护理需求，其内容主要为心理问题、经济负担、家庭责任、社会支持、胎儿状况、孕妇身体状况等。对照组采用常规护理，协助孕妇进行各项孕期检查，严密监测孕妇生命体征变化以及胎儿发育情况。观察组采用精细化护理，内容包括：（1）对孕妇产前健康状况以及心理状态进行评估，针对其实际情况进行指导，包括家族遗传病史、精神病史、孕期综合征、家庭状况、身心特征等。主动积极的与孕妇沟通交流，了解其对妊娠、分娩的感受，详细的向孕妇讲解妊娠相关知识，针对孕妇具体情况采用合理有效地护理与健康教育。（2）对孕妇进行全面、系统的孕期保健，加强基础护理，给予孕妇心理和生理上的支持，为孕妇创造一个良好的病房环境，指导孕妇健康饮食，饮食以清淡为主，多食用新鲜蔬菜、水果。定期对进行健康教育与心理疏导，消除孕妇不良情绪的发生，告知孕妇保持乐观的心态，若孕妇已存在产前焦虑，护理人员则需积极主动的与其进行沟通交流，了解孕妇担忧的原因，同时帮助孕妇消除紧张与不安。嘱咐孕妇家属给予孕妇更多的关心和爱护，多于孕妇交流，耐心的倾听孕妇的诉说。此外，护理人员还需要针对孕妇具体情况采用科学有效地运动疗法改善孕妇妊娠适应性。注重家庭与社会之间的关系，对孕妇家属进行健康教育，让其对高危妊娠有所了解，告知其注意事项。

1.3 观察指标

对比两组孕妇护理满意度。护理满意度采用自制问卷调查表进行统计，其主要包括满意、一般以及不满意。护理满意度=（一般+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇产前护理需求

78例孕妇的产前需求调查显示胎儿状况54（69.23%）例，孕妇身体状况32（41.03%）例，家庭责任20（25.64%）例，经济负担19 （24.36%）例，心理问题12（15.38%）例，社会支持6 （7.69%）例。即孕妇产前护理需求最高是胎儿状况，其次为孕妇身体状况，最低是社会支持。

2.2 两组孕妇护理满意度比较

观察组中满意25例，一般12例，不满意2例，满意度为94.87%；对照组中满意19例，一般12例，不满意8 例，满意度为79.49%，观察组护理满意度显著高于对照组（χ2=5.107，P=0.023，P ＜ 0.05）。

3 讨论与结论

高危妊娠在临床上较为常见，其增加了围产期的发病率与死亡率。临床上将具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。引发高危妊娠的病症包括妊娠合并症、分娩异常、胎盘功能不全、异常妊娠病史、妊娠并发症等，常见有妊娠合并心脏病、合并糖尿病、合并高血压、合并肝炎、合并甲亢、胎位异常、多胎妊娠、瘢痕子宫、羊水异常、营养状态差等，杨素芬[1]等研究中对高危妊娠孕产妇高危因素进行了探讨，其中高龄产妇占38.30%，瘢痕子宫占13.14%，妊娠期糖尿病占11.02%。通常高危妊娠孕妇与新生儿的发病率与死亡率要高于正常妊娠，因而，每一位怀孕的母亲应该定期到院进行各项孕期检查，配合高危妊娠的筛选，对孕期进行系统、全面的管理，做到早发现、早预防、早治疗，尽可能的减少孕妇死亡以及各种危险情况的发生，确保孕妇与胎儿安全顺利的度过妊娠期。随着医疗事业的发展，人们对医疗服务提出了更高的要求，实施科学有效地产前护理干预，对高危妊娠产妇的分娩结局有积极影响。宋亚琴，彭玉娇[2-3]等在研究中回顾分析了高危妊娠产妇的产前护理，观察组产妇的焦虑程度、剖宫产率及新生儿窒息发生率均低于对照组，其研究结果显示有效地产前护理干预可缓解产妇焦虑状态，提高分娩质量。通过分析高危妊娠孕妇产前护理需求，并给予其更加有针对性、更加人性化的护理干预，可减少孕妇对疾病的恐惧，最大程度的减轻其心理压力，减轻高危因素对孕妇及胎儿的影响，降低并发症发生率。有研究表明，通过充分了解孕妇产前护理需求，针对其实际情况采取合理有效地护理措施干预，能够有效地改善孕妇心理状况，并且提高护理满意度。本研究中两组孕妇护理满意度对比，观察组显著高于对照组（P＜0.05），结果显示在分析护理需求基础上实施护理干预，可提高孕妇对护理服务的满意度[4-5]。

由于高危妊娠孕妇情况具有一定特殊性，临床治疗及护理中多嘱其保持卧床休息，但长时间的卧床休息会导致孕妇产生多种心理及生理不良反应，孕妇容易出现烦躁、抑郁等情绪，并且会对胎儿健康产生过分关注，同时还会出现疲乏、消化不良、睡眠障碍等躯体不适症状[6]。研究结果表明高危妊娠Nesbitt评分同孕妇的疾病不确定感具有很大相关性，高危妊娠孕妇最为关注胎儿及自身健康，通过护理干预向其讲解相关知识，可增加孕妇对病情发展及对胎儿影响的了解，使孕妇正确认识高危妊娠中胎儿情况，从而有效缓解孕妇产前焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪[7-8]。此外通过帮助家属认识到其对孕妇影响的重要性，向家属共享孕妇的相关信息，使家属能够及时了解孕妇的情况，可增加家属在孕妇治疗及护理中的参与度，家庭是孕妇社会支持的基础，将家属列入护理模式，增加家属的陪伴和支持，对改善孕妇不良心理状态及保证孕妇家庭正常功能有着积极影响。综上所述，充分了解高危妊娠孕妇产前护理需求，针对其采用科学有效地护理措施干预，有利于提高高护理满意度。