远程医学在外科和外科教学中的应用

朱自强 王云清 李 超 王建强

（徐州医科大学第二附属医院骨科，江苏徐州 221000）

远程医学是在信息技术不断发展过程中而衍生的一门跨多学科的交叉学科，通过计算机多媒体技术、远程通信技术以及医学的有效结合，为临床外科以及外科教学工作提供了较多的资源。其能够打破时间、空间限制，迅速且便捷的获得相关知识与信息，让各地的医护人员以及学生都参与到相关领域学习之中。由此可见，科学的应用远程医学不论是对外科医疗亦或者是外科教学都有着较为显著的价值。

1 远程医学教育相关概述

传统的外科教学大多基于教材，而外科临床技能教学则是借助于实践来提升。学生基础教育以及外科临床教育属于外科教学基础与前提，由于医学的不断发展，整个教学知识体系也在不断更新，所以医学教育工作也得到了较为显著的发展与进步[1]。目前教材内容与医学发展存在脱节现象，而信息技术的发展与进步，则能够在很大程度上弥补传统医学教育存在的缺陷。

在互联网时代背景下，可借助网络远程来开展临床外科以及外科教学，通过视频、音频、计算机虚拟培训等实现远程学习，学生也能在学习过程中结合自身需求以及时间来选择恰当的课程进行学习，同时还能自行调整学习进度。此外，学生还能够借助网络和同学或者老师相互探讨与分析，从而深化学生的理解，最大程度保障外科教学质量和效率。总而言之，借助当今互联网的便利性，学生可随时随地进行网络学习、实时互动。为此，在互联网环境下，外科远程医学也因此而得到了较大的发展，并且获得了更为丰富的学习方式，促使外科教学质量与效率得到了显著提升[2]。

2 远程医学在外科和外科教学中的应用

2.1 远程医疗指导与会诊

远程医疗指导与会诊主要指的是一个外科专家，借助远程实时互动的形式对另1名外科操作能力有限的人员传授外科操作技术亦或者是一项临床诊疗。

远程医疗指导与会诊还尚未出现之前，我们经常为了学习某项新兴的诊疗技术，而不远万里去学习；或遇到棘手问题，需要请专业人才来医院参与会诊。尤其是对于一些小医院而言，都需要花费大量的财力、人力以及物力，而远程医学的存在则能有效地解决这一问题。远程医学不管是学习一种新型的技术、课程，亦或者是指导临床诊治，都可以借助于网络，不需要亲临现场就能实现外科诊疗与教学的效果。通过远程医疗让一名专业的外科医生进行医疗指导与会诊，这样不管是身处何地、何时都能够及时的开展外科手术亦或者是外科教学活动。相关学者就现场指导以及远程医疗指导这两种手段，在外科手术治疗中的效果进行了研究对比，结果显示这2种方式不管是在患者恢复情况，亦或者是患者并发症发生情况上都不存在统计学意义[3]。以我国医疗技术水平发展现状来看，不同地区存在较大的差异，若将不同地区医院之间构建出远程医疗指导联系，就能够将发展较为先进的医院外科诊疗技术指导给下级医院，让低水平医院医疗水平也能在这一过程中得到发展与进步[4]。目前远程会诊主要还是应用在放射影像学、病理检查以及实验室检查等方面上，因为借助于互联网来开展这些活动，能够为上述临床实践提供较为丰富的视频、图片资料，同时也能借助于远程医疗咨询系统让相关专家参与到集体会诊之中，进而也就能够得到更为精准的结论。

2.2 远程医学监考与认证

在外科教学过程中，对于外科医生以及医学生培训教学是否合格，都需要借助于恰当的能力评估测试来进行检验和认证。传统评估需要评估者、被评估者都到现场才能进行评估，而应用远程医学技术后，评估者不在现场也能够观察被评估者整个诊疗过程，而且也能通过实时互动的方式来对被评估者进行提问，以此来明确操作人员诊疗思路以及操作实践是否科学、合理。

2.3 远程外科手术以及机器人手术

远程外科手术主要指的是在进行外科手术操作的过程中，手术操作人员不和患者进行实际接触，而是通过电子系统操作机械臂来完成，。远程外科手术在实施过程中，其关键在于手术机器人，将机器人引入到外科手术之中能够进一步扩大外科远程医学范畴，在实施手术的时候，机器人的机械臂就像是人一样能够进行全方位的活动，而且还能够和视频、音频有效地连接在一起，再加上高速通信技术的有效结合，则能够进一步延伸远程手术距离。相关研究调查显示，有学者就曾经成功的在7 000 km之外为患者实施胆囊切除术[5]。

2.4 远程医疗合作

传统医疗合作活动在实施过程中，大多需要互派人员到对方单位展开学习与指导，亦或者是让各方面专家共同集聚在一起来就某一个话题进行讨论。在互联网通信技术不断发展的今天，医疗合作也突破了传统地理限制，能够有效地达到国际以上范围。远程医学在外科和外科教学中的有效应用，就能够让全世界范围内的合作团队随时随地借助于互联网来进行交流，也能够借助互联网取得相关外科教学与研讨资料，不同领域专家还能够将自己的想法、观念或者是外科新型技术上传到网络上，这也为临床外科医疗以及科研提供了更为便捷的平台[6]。以《急性胰腺炎的 2012 年分类指南》为例，其在出版之前的起草、定稿工作是由11个国际胰腺专家在一个专门的医疗合作网络上开展的，这些专家借助于网络、视频、音频等多媒体技术来有效地完成了《急性胰腺炎的 2012 年分类指南》。由此可见，相比较于传统医疗合作活动实施情况来看，远程医疗的有效应用能够促使医疗合作变得更加的便捷。

2.5 远程医学会议

远程医学会议主要指的是两个或者是以上的区域的外科医生借助互联网通信设备实现的学术交流。在网络信息技术不断发展之下，高清视频技术也得到了较为显著的发展，其能够提供较为优质的视频、音频质量，所以远程医学在外科和外科教学的中应用，也关注到了这一点，积极的在实施远程医学会议，通过外科手术视频直播的方式让会议参与人员足不出户就能够欣赏到高水平的手术演示，从而起到较为良好的外科指导与教学效果[7]。由此可见，远程医学会议本身对于外科教学就有着较为显著的促进作用，其不仅能够为外科教学提供丰富的资料与教学内容，还能借助于直播的方式让其进行实时观摩，这样就能深化外科学生的记忆与理解，使其能够全面的了解整个外科手术的过程。

3 结语

综上所述，医学教育工作本身就是一个不断变化与发展的过程，在现如今这个信息技术时代之下，医学发展也应该要有效地结合新技术，这样才能够更好地适应医学教育与发展需求[8]，培养出满足于时代需求的外科工作人员，而远程医学在外科与外科教学的应用则能够为临床外科以及教学起到较为良好的促进作用。