常用药老人，定期查查肾

隋东菊

近年来，老年人高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，而这些慢性疾病的常见后果就是慢性肾脏病。在老年慢性肾病中，以高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸肾病居多，在慢性疾病的基础上合并肾脏病，会使患有上述疾病的老人死亡风险成倍增加。同时，高血压、糖尿病等也会加剧慢性肾脏病的恶化，一旦肾脏功能变差，其恶化程度很可能在10年内让肾功能完全进入尿毒症状态。

肾脏的功能就如同筛子一般过滤血液，因此，肾脏的过滤能力就成为了临床医生评估腎脏功能的主要方法。临床主要通过抽血检查血中尿素氮与肌酐来判断肾功能的好坏。老年人血尿素氮与肌酐的急剧变化都可视为肾脏病。

由于慢性肾脏病起病隐匿，缺乏特异性的临床表现，很多老年患者未能及时就医和诊断，延误了后期的治疗。因此，老年人及其家人，一定要多了解一些肾脏损害时的症状。一旦发现老人脚踝水肿、晨起眼睑水肿、皮肤瘙痒、尿色变红或泡沫尿等，都应及时就诊。

此外，由于血中尿素氮和肌酐的上升通常没有任何症状，因此，老年人最好在每年的常规体检中加入血尿素氮和肌酐检查。

很多老年慢性肾脏病是可以预防和治疗的。早期发现，控制糖尿病、高血压等慢性病，改变不良生活习惯，肾脏保护治疗，控制代谢障碍，减少心脑血管危险因素等，都是比较有效的防治措施。老人如果被确诊为慢性肾脏病，在积极接受治疗的基础上，也应注意生活方式的调整，比如饮食要清淡有规律，控制盐和磷的摄入量，多饮水少饮酒，痛风的病人注意吃低嘌呤的食物。同时，加强体育锻炼，提高抵抗力，预防感染。

很多药物都对肾脏有损害作用，特别是老年人的肾脏。目前来看，对肾脏有损害作用的药物，最多的是抗生素，其次为非类固醇药物，如速效感冒药、止痛剂等。因此，老年人不要盲目迷信药物，特别是中药，更不能乱用偏方、土方。要记住，是药三分毒，任何药物都可能对肾脏造成损害。

老年人由于体质较弱，抵抗力低下，大病小病不断，吃药在所难免，尤其是高血压、糖尿病等慢性疾病的积极治疗，也需要长期服药控制。因此，老人在服用药物时必须注意以下几点：一是用药前检查肾功能和尿液；二是同类药物尽量选择毒性小的；三是肾功能有变化时及时调整剂量；四是服药期间勤喝水，密切观察肾功能。