女性无痛人流术只是个“小手术”吗？

付虹

在很多女性眼里，“无痛人流”离自己很远，但是一旦经历过，又感受万千，而对于这个手术，不少女性朋友疑问甚多，甚至表现出两个极端，有些人过度害怕，担心是否会导致不孕不育，是否会大出血，做完手术多久以后可以有性生活。而有些人过于轻视，认为无痛人流之后第二天就可以自如上班，甚至当成“避孕”的一种方式，认为很正常。

其实，人工流产是避孕失败的补救措施，不是避孕方法。避免或减少意外妊娠是计划生育工作的真正目的。负压吸引术也就是人流术适用于妊娠10周内要求终止的妊娠者。虽然人流术对于女性年龄没有限制，但是禁忌症有生殖道炎症；各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。

所以，在我看来，女性无痛人流术还真不是一个小手术。

问题一：无痛人流手术前期需要接受哪些检查？

术前应确诊妊娠。确诊妊娠需要通过妇科检查、妊娠试验、B超。确诊妊娠后，需要测血压、听心肺、查血常规和尿常规、滴虫、霉菌、阴道清洁度、心电图、乙肝表面抗原、艾滋病、梅毒等。

问题二：无痛人流真的一点都不疼吗？

无痛正规的医学称呼是“静脉麻醉”，可不同程度地抑制中枢神经，阵痛效果明显。目前应用较多的为静脉推入丙泊酚，该药乳白色，半衰期短、时效短。阵痛完全，用药期间，应严密监测受术者的血压、脉搏、呼吸，而且需在经过培训的麻醉医师操作监视下和有条件的医疗单位开展。

因为静脉麻醉也会有相应的风险，比如误吸，所以加了“无痛”的流产在带给女性朋友没有痛感的同时，也增加了一些额外的风险。

问题三：有广告称“无痛人流术后1天就上班”，是真的吗？

这是假的，不可信。早期人工流产术，一般在保证手术质量，严格遵守操作规程时并发症发生率很低，约为0.94%，但少数人仍有可能发生并发症。比如术中和术后的并发症有术时子宫出血、人工流产综合征、子宫穿孔、宫颈裂伤、漏吸及空吸、吸宫不全、感染、血腹、宫腔粘连等。术后远期并发症有盆腔炎、月经异常、继发不孕、子宫内膜异位症等。

任何一个高年资哪怕是教授级别的妇科医生也不能保证给您的手术做到百分之百的顺利，所以“0疼痛、0感染、0残留、0不孕、0伤害”这样的广告只是广告，或者是一个美好的愿望。

说到微管，就是口径更小的吸管，小月份的人流包里面一般会放置6、7、8三种型号的吸管，6号管就是最细的吸管。需要根据妊娠天数、宫腔长度及宫颈口情况选择适当型号的吸管。如果孕周小，可以选择小的吸管，如果孕周大，选择小的吸管，也就是所谓的微管，需要多次进出宫腔，多次吸引，才能把绒毛和蜕膜吸引干净，这样会给子宫带来更多的伤害，而作为广告宣传的噱头“0伤害”只是欺骗了不懂医学的善良的女性。

“可视”，绝大部分医院的床旁超声引导都可以做到“可视”人流，减少人流不全的发生率的同时，还可以避免子宫穿孔的发生。

问题四：无痛人流术是不是孕周越小越好呢？

不是的。对于停经42天以内的负压吸引，也有称为早早孕吸引流产术。这是因为孕期短，胚胎小，术时不需要扩张宫颈，只要微型手术器械即可，因而具有痛苦小、出血和并发症少的特点。但是由于孕卵小而宫腔相对较大，容易发生漏吸而造成继续妊娠。

问题五：女性无痛人流手术一生最多能做几次？会不会超过某个次数就有生命危险？

并没有特别限制，不过人工流产是避孕失败后唯一可靠的补救措施，虽然简便易行，但对于妇女机体而言是一次不可避免的损伤，可以降低机体的免疫力，因此也相应增加了病原体感染的几率。

目前，大多数学者认为，人工流产与不孕有关。人流术后通过发生盆腔炎、宫腔粘连、子宫内膜异位症、对内分泌功能的影响等可以导致不孕症。宫腔粘连是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的子宫腔疾病，严重影响女性生殖心理及身心健康。目前宫腔粘连（IUA）在我国发病率居高不下，并且随着子宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。文献报道，多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%～30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

人流术对于女性朋友的影响也有个体差异，有的女性朋友只做了一次人流术，就怀不上孕了，有的女性朋友做了七八次甚至十次人流术，还能顺利怀孕。但是总体而言，我们还是建议女性朋友在不想要孩子的时候做好避孕。不要在可以免费生孩子的时候做自费的无痛人流，然后在怀不上孕后花钱排隊助孕。青春一去不复返，女性的黄金生育年龄就是30岁上下，大于35岁我们医学上就成为高龄女性，对于这部分女性朋友，就是怀孕难、流产易，胎儿的畸形发生率增高，孕期和产科的合并症也会增多。

问题六：手术后如何避免被感染？多久以后才能有性生活？

手术后口服抗生素预防感染，禁性生活、盆浴1个月，注意休息，避免劳累。法定可以休息15天。当然建议也是如此。

健康饮食就可以，不要贪凉贪辣。术后建议1个月复查，如果出血多于2周或者大量出血、腹痛等不舒服需要及时就诊。