腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复护理的应用效果

刘晋贵

四川省宜宾市屏山县新市镇民族中心卫生院，四川宜宾 645352

20世纪90年代，快速康复外科理念逐渐产生，其产生目的在于促使患者术后早日康复，降低并发症，强化手术效果。相关研究报道[1]指出，加速康复外科理念在患者围手术期的运用效果显著，能够有效改善临床症状，缓解术后疼痛，缩短治疗时间，术后并发症少。为对快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果展开深入研究，该院对收治的46例腹腔镜胆囊切除术患者施以了快速康复护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究抽取在该院接受腹腔镜胆囊切除术的46例患者，所有患者对各种药物无过敏、禁忌证，排除严重的心脑血管疾病者、严重精神障碍者、糖尿病者、器质性心脏病及器质性心脏病者，选取积极配合治疗，且同意参与该次研究者。按照抽签方法随机地将其均分为对照组和观察组（每组23例），其中对照组男性患者12例，女性患者11例；最小年龄25岁，最大年龄75岁，平均年龄（44.2±1.2）岁；研究组男性患者10例，女性患者13例；最小年龄24岁，最大年龄74岁，平均年龄（43.4±1.3）岁；经统计学分析得知，两组一般资料数据对比差异无统计学意义，不会影响该次统计数据。

1.2 方法

以常规护理方法护理对照组患者，观察组患者则接受快速康复护理，具体如下：（1）术前护理。①在手术前，所有患者均不可避免的会出现一些不良心理，包括恐惧、不安等，因而护理人员需将术前宣传教育做好，让患者对治愈疾病充满信心，利用胆囊手术心理指导、健康教育以及护患、患患之间的交流沟通，帮助其建立康复信心；②对患者心理进行针对性干预，加强沟通交流，引导患者积极应对疾病；③向患者详细、系统地讲解腹腔镜手术，对手术方法、术后不良反应有一详细认识，做好各项准备工作，降低不良反应；（2）术中护理：医护人员在患者进入手术室后，需就手术室基本情况为患者做一详细讲解，使之对手术室的恐惧感消除[2]。手术正式开始前医护人员需将患者的体位摆正，便于医生展开手术操作，如果患者选择全麻，则医护人员需对患者的安全问题更加关注。对于患者的体征变化予以密切关注，如果有异常情况出现，需第一时间汇报给医生。对手术室的温湿度和各种环境因素予以控制，使患者在舒适的环境中顺利完成手术。(3)术后护理。①因术后患者身体素质较差，应技术补液，且在24 h后停止补液。当患者术后恢复意识后，按照其疼痛状况给予相应的镇痛药物治疗；②术后4 h可指导患者饮用适量的温水，也可咀嚼口香糖，从而使副交感神经长时间处于激动状况，加快唾液腺的分泌，有效刺激胆囊、胰腺、胃部等器官，从而使得患者能够早日正常进食。先从全流食开始，之后慢慢将食量加大，诸如新鲜蔬菜、水果等富含丰富维生素的、蛋白质的食物应多吃[2]。且最好是清淡的，容易消化的；(4)术后康复。术后，护理人员应协助患者多翻身，严格遵守医嘱进行止痛治疗，从而有利于患者早日下床活动，在患者术后第1天活动时，需在一旁协助，避免患者意外受伤，之后再根据患者的恢复情况慢慢将活动量增加，但必须考虑到患者的耐受力。其它护理措施与常规外科护理一样。

1.3 观察指标

将两组患者的各项护理指标详细记录在册，并做仔细比较，包括围术期肠道通气时期、术后进食时间、住院天数、住院费用；同时观察患者有无出现切口感染、术后疼痛、术后疲倦等不良反应。

1.4 统计方法

该研究资料均以SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料以率（%）表示、行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项护理指标比较

观察组患者不论是围术期肠道通气时期、术后进食时间、住院天数还是住院费用均比对照组要好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者各项护理指标比较（±s）

表1 两组患者各项护理指标比较（±s）

组别 围术期肠道通气时期（h）术后进食时间（h）住院天数（d）住院费用（万元）对照组观察组t值 P值46.1±15.2 31.3±14.4 11.943<0.05 16.2±1.8 6.1±1.7 17.445<0.05 3.5±1.4 1.6±1.7 7.411<0.05 1.057±0.546 0.875±0.357 3.772<0.05

2.2 两组患者术后不良反应比较

对照组患者中有3例切口感染、1例术后疼痛、2例术后疲倦，术后并发症发生率为26.1%；而观察组患者中仅有1例切口感染与1例术后疲倦，术后并发症发生率为8.5%；观察组明显比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆囊疾病属于临床上的一种常见疾病，发病率非常高，尤其是近年来随着人们生活方式与饮食习惯发生变化，胆囊类疾病的发生率越来越高，让患者的生活质量受到了严重影响[3]。临床上常用来治疗胆囊类疾病的一种方法就是胆囊切除术，其主要分为两种，即顺行性切除与逆行性切除，但因为常规开腹切除术容易给患者留下较大的创伤，所以现阶段很少用于临床，占主导的还是腹腔镜手术。对胆囊类疾病患者来说，术后护理将直接影响到其康复效果，而快速康复护理就是按照腹腔镜胆囊切除手术过去的临床经验和科学性的先进技术改进患者的常规护理，诸如术前对患者进行健康教育、心理疏导、对患者的生命体制密切关注、术后加强患者胃肠和四肢功能锻炼等均属于其护理内容，主要目的便是将患者因手术而产生的脏器功能障碍以及心理与生理应激反应降低，让患者早日康复出院[4]。

该次研究中，观察组各项护理指标均优于对照组，且不良反应发生率更低（P＜0.05），这充分说明了腹腔镜胆切除患者在临床治疗和护理过程中实施快速康复护理干预，其临床效果优于常规护理，有助于减少患者术后不良反应，让患者早日出院，值得临床进一步推广使用。

[参考文献]

[1]向莉.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究[J].实用临床医药杂志，2015(4):66-68.

[2]刘俐.快速康复护理对行腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].中国继续医学教育，2015(24):239-240.

[3]宋丽娟，王石，刘丽霞，等.探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果[J].中国继续医学教育，2016(23):226-228.

[4]江志伟,黎介寿.快速康复外科—优化的临床路径[J].中华胃肠外科杂志，2012，15(1):12-13.