早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响

黄敏杰

商丘市第三人民医院神经内科，河南商丘 476000

脑卒中常发于老年人群，具有较高的致残率与病死率，可对患者的生命安全造成严重威胁[1]。随着医疗水平的进步，对于脑卒中疾病的治疗水平有了显著提升，可有效减少患者的死亡率。但因治疗过程中过于追求临床疗效，而忽视了患者运动及认知功能的恢复，因此仍存在严重致残现象[2]。近年来，早期康复护理逐渐被应用于脑卒中患者治疗过程中，为帮助其恢复基本功能等该研究将早期康复护理应用脑卒中患者治疗过程中，并探讨其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的脑卒中患者130例，将所有患者随机分为两组，每组65例。观察组中男34例，女31 例；年龄 63～82 岁，平均年龄（72.19±4.58）岁。 对照组中男33例，女32例；年龄62～84岁，平均年龄（72.95±4.63）岁。两组患者基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

给予对照组患者扩张血管、降低颅内压等常规护理干预。观察组采用早期康复护理模式，具体实施方案如下：①心理护理。护理人员应加强与患者的沟通、交流，并对其讲解脑卒中相关疾病知识，以纠正其对疾病的错误认知，同时增加对自身病情的了解；②卧床期护理。于入院当天，护理人员应对患者体位进行护理干预，每天定时为其更换良肢摆放位置；③离床期护理。护理人员帮助患者摆放约30～40°斜卧位，每隔2～3 d可将幅度增加10°，直至患者能够完全坐起，期间护理人员可根据患者自身情况帮助其进行相关功能训练；④步行期护理。护理人员指导患者利用健侧腿进行迈步训练，以口令形式指导患者迈腿，随后可通过改变行走速度、跨越障碍物等适当增加训练难度；⑤认知功能康复护理。护理人员应鼓励患者家属积极配合工作人员帮助患者完成注意力、思维、记忆力等方面的训练，并给予适当的针对性训练，如猜球游戏、删字母游戏等。

1.3 观察指标

①采用简易精神状态量表（MMSE）评定并比较两组患者护理前、护理4周后认知功能改善情况，总分为30分，得分越高表明认知功能越好。②采用Fugl-Mryer量表评定患者护理前、护理4周后的运动功能，总分为100分，分数越高表明运动功能越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 认知功能

护理后两组认知功能评分均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组认知功能评分对比[（±s），分]

表1 两组认知功能评分对比[（±s），分]

组别 护理前 护理4周后t值 P值对照组(n=65)观察组(n=65)t值P值19.35±2.42 19.28±2.45 0.164＞0.05 23.45±2.01 27.81±2.03 12.305＜0.05 10.508 21.614＜0.05＜0.05

2.2 运动功能

护理后两组运动功能评分，均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组运动功能评分对比[（±s），分]

表2 两组运动功能评分对比[（±s），分]

组别 护理前 护理4周后t值 P值对照组(n=65)观察组(n=65)t值P值63.12±9.47 62.98±9.45 0.084＞0.05 69.81±10.73 90.04±11.29 10.472＜0.05 3.769 14.818＜0.05＜0.05

3 讨论

而使损伤面积扩大，进而对脑组织功能造成一定影响，其中以认知及运动功能障碍表现最为明显，可对患者日常生活能力造成严重影响，甚至危及生命健康[3]。因此，对于该疾病患者需采取积极有效治疗措施，而有针对性的护理在改善功能障碍情况及患者预后方面同样起着至关重要的作用[4-5]。

该研究结果显示，护理后两组认知功能、运动功能评分均有所提高，且观察组高于对照组，表明早期康复护理脑卒中患者运动功能与认知功能的恢复均有积极促进作用，进而提高临床治疗效果。其中心理护理从加深患者对疾病认知开始，帮助其消除心中顾虑，从而以平和的心态接受治疗，利于提高患者对治疗依从性并推进院方工作的顺利进展；卧床期护理以更换患肢、健肢摆放位置为主，能够有效减少患肢因长期被挤压而再次受损；离床期护理是将患者训练范围由病床坐卧位训练逐渐过渡到站立式训练的过程，期间通过对患者自身恢复状态的观察给予针对性的训练，可帮助其快速恢复肢体功能；步行期护理内容由易到难，循序渐进式的训练使患者易于接受，有利于减少其在训练过程中可能产生的应激反应；认知康复训练重在鼓励患者家属加入其中，使其在接受治疗过程中能够获得更多的鼓励与支持，期间所采用猜球游戏、删字母游戏等强化训练可帮助患者提高思维能力，从而有效改善其认知功能障碍，实现自身价值的提升[6]。

综上所述，在脑卒中患者接受治疗过程中，通过早期康复护理模式的实施可对其认知功能、运动功能产生较大的改善作用，有利于促进疾病恢复，进而提升患者的生活质量。

[参考文献]

[1]叶虹.脑卒中患者早期康复护理干预措施的临床研究[J].中国医药导刊，2017，19（4）：426-427.

[2]王红娟，陈丙坤，吕政.早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J].中国医药导报，2017，14（17）：156-159.

[3]陈丙坤，张伟滨，吕政，等.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中国医药导报，2017，14（8）：156-159.

[4]陈煌，黎蔚华，谢红珍.脑卒中早期康复护理及其影响因素研究进展[J].护理研究，2017，31（28）：3495-3499.

[5]赵丽华，叶海峰，杜卫杰.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].河北医药， 2017，39（21）：3355-3357.

[6]张敬伟，杨巧华，杨海英，等.早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].河北医药，2017，39（2）：306-308，311.