综合护理联合外敷云南白药在LEEP术后康复的应用与疗效观察

刘俞辛

湖北省宜昌地区长阳县资丘镇中心卫生院，湖北宜昌 443514

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是很多妇女常见的癌前病变之一，高频电波刀宫颈环切术(LEEP)为目前CIN变最主要的治疗手段之一[1]。然而，由于个体差异、技术水平、设备新旧等因素，LEEP术后常伴有创面出血、渗液等情况出现，若伤口持续出血、渗液，可进一步加重患者感染。云南白药具有化瘀止血、解毒消肿之功效[2]，其作用在LEEP术后康复的过程中得到了部分验证。此外，也有研究证实，综合护理也可促进患者LEEP术后康复[3]。然而，患者在就医过程中面对的是医护人员整体，而对于止血药物与综合护理在LEEP术后康复的联合作用尚有待研究。因此，明确药物联合综合护理方法在LEEP术后的应用，可以进一步促进患者的康复，从而达到最优治疗效果。2015年10月—2017年12月该研究通过探究综合护理联合外敷云南白药在LEEP术后康复的作用，从而分析云南白药与综合护理对康复过程的影响，以期为临床治疗提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自湖北省宜昌地区长阳县资丘镇中心卫生院需经LEEP治疗的患者42例，平均年龄 （39.4±3.2）岁。

1.2 纳入标准

①CINⅡ、Ⅲ级；②无内外科急症；③无其他妇科合并症；④所有患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.3 患者分组

对所有患者的病情进行评估与分析，将患者分为3组。A组：LEEP术后常规用药，常规护理；B组：LEEP术后外敷云南白药，常规护理；C组：LEEP术后外敷云南白药，综合护理。

1.4 方法

手术方式：月经干净后3～6 d，白带正常，查血常规、凝血正常。患者取膀胱截石位。采用HF-120B妇科专用高频电波刀，电切输出功率为30～50 W，电凝输出功率为30～40 W。

药物外敷：术后局部创面喷洒云南白药粉末（规格：4 g，批准文号：国药准字 Z53020798）。

护理：（1）常规护理：术前冲洗清除阴道分泌物。嘱患者术后经常性擦洗会阴，2个月内禁止盆浴、性生活，1个月后复诊。（2）综合护理：①术前，在常规护理基础上进行术前入院评估，并让患者了解自身病情，LEEP手术治疗优点及相关注意事项，进行心理护理以缓解患者不良情绪；②术中，与患者沟通交流，保持患者正确的体位，密切观察不良反应发生情况；③术后，观察创面出血情况，根据出血情况进行健康指导，普及LEEP相关护理知识，给予饮食指导与建议。2个月内禁止盆浴、性生活，1个月后复诊[4]。统计不同组别患者1个月后复诊时伤口痊愈及术后恢复程度。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计结果显示：不同组别患者1个月后复诊时伤口痊愈及术后恢复程度有所不同。A组患者LEEP术后处理措施总有效率约为78.6%；B组患者总有效率约为85.7%；C组患者总有效率约为92.9%。见表1。

以上结果提示：患者外敷云南白药预后效果要优于常规护理与治疗，综合护理与云南白药联用效果要优于单用云南白药。

表1 不同组伤口恢复程度比较[n（%）]

3 讨论

如前所述，LEEP术后常伴有创面出血、渗液等情况出现，若伤口持续出血、渗液，可进一步加重患者感染。因此，明确药物联合综合护理方法在LEEP术后的应用，可以进一步促进患者的康复，从而达到最优治疗效果。

该研究统计结果显示：不同组別患者1个月后复诊时伤口痊愈及术后恢复程度有所不同。A组患者LEEP术后处理措施总有效率约为78.6%；B组患者总有效率约为85.7%；C组患者总有效率约为92.9%。患者外敷云南白药预后效果要优于常规护理与治疗，综合护理与云南白药联用效果要优于单用云南白药。

云南白药具有化瘀止血、解毒消肿之功效，既往研究表明，患者外敷云南白药预后效果要优于常规护理与治疗，这与该研究的结论一致[2]。在此基础上，该研究得出，联合综合护理可进一步促进伤口恢复。患者的就医过程是一个有机的整体，不同于熟悉诊疗操作的医护人员，患者的医疗知识相对匮乏，而综合护理可填补这一不足。该研究结果也验证了联合综合护理后伤口恢复程度优于普通处理。但由于病例数量有限，患者个体仍存在差异，故还需更多研究加以验证。

该研究通过研究综合护理联合外敷云南白药在LEEP术后康复作用，证实了其对患者康复具有积极作用，以期为临床治疗提供帮助。

[参考文献]

[1]缪雪阳,夏同霞,缪炜烈,等.参膜与rhEGF凝胶分别联合云南白药用于宫颈LEEP术后创面的临床观察[J].中国药房,2017,28(6):752-755.

[2]邓爽.宫颈 LEEP术联合云南白药、保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变190例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(12):11-12.

[3]闵小英,吴云,刘萍.综合护理干预阴道镜下宫颈活检及Leep刀治疗宫颈疾病的疗效观察[J].当代医学,2017,23(14):166-168.

[4]杨冬梅.对行LEEP刀手术的宫颈糜烂患者进行综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(12):71-72.