丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析

史有平

洛南县新农合经办中心，陕西商洛 726100

手足口病属于小儿临床常见病，患儿多大因为肠道方面的病毒导致手足口等部位出现有疱疹等表现，具有传染性，受到消化系统病毒感染，病毒会经过消化系统进入患儿血液，非常容易诱发病毒性脑炎，影响到患儿的中枢神经系统，情况严重时将影响到患儿身体和智能的发育情况，甚至直接导致患儿死亡。相关报道表明，重症手足口病死亡率是轻症手足口病死亡率的20倍[1]。临床上在进行重症手足口病的治疗时，常选择病种免疫球蛋白进行治疗，这种治疗方式能取得非常好的治疗效果，并发症风险相对较低，但是病种免疫球蛋白本身存在有一定的不良反应，部分患儿初次使用病种免疫球蛋白治疗可能无效[2]。选择2016年1月—2017年1月该院收治的110例重症手足口病患儿进行研究，分析丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的110例重症手足口病患儿，其中男性患儿60例，女性患儿50例，年龄6月龄～8岁，平均年龄（3.5±1.9）岁，这些患儿中，30例患儿存在有发热情况，45例患儿存在有皮疹，30例患儿存在有呕吐情况，10例患儿心动过速，5例患儿抽搐。获得伦理委员会批准，与患儿监护人签订知情同意书，将患儿随机分为两组，对照组患儿55例，年龄7月龄～8岁，平均年龄（3.7±2.1）岁，观察组患儿55例，年龄6月龄～8岁，平均年龄（3.3±1.4）岁，两组患儿在年龄、性别等各项基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患儿进行个体化治疗，包含对症治疗、免疫支持治疗以及抗病毒治疗3个方面。选择物理退热方式，静脉滴注甘露醇，0.5～1.0 g/kg，4 次/d，降低患儿颅内压，同时进行消炎治疗，选择甲泼尼龙（批准文号：国药准字 H20030727），1～2 mg/（kg·d），持续治疗 3 d，结合患者实际情况适当减少用量。为患儿提供器官保护治疗，使用维生素C防止患儿心肌损伤，选择抑酸剂实现对患儿胃粘膜的有效保护，部分患者存在有颅内病变，使用神经保护药物。观察组在此基础上使用病种免疫球蛋白进行治疗，结合患儿体重、体质以及病情，选择0.1～0.3 g/kg标准，首次注射后3～4 d患儿不存在有不良反应后，进行第2次注射。

1.3 观察指标

对比两组患儿炎症恢复时间，判定治疗效果：显效：治疗2 d内，患儿溃疡面积存在有明显的减少，口腔疼痛消失，溃疡3 d内愈合；有效：患儿病症2～3 d内好转，溃疡面积变小；无效：未达到上述标准。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其计量资料通过t来进行检验，计数资料通过χ2来进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗有效率方面

对照组与观察组患儿治疗有效数分别为45例、52例，有效率分别为81.8%、94.5%，观察组患儿治疗有效率更高（P＜0.05），具体情况见表 1。

表1 两组患儿治疗效果对比

2.2 两组患儿症状恢复时间对比

对照组患儿各类症状恢复平均时间（3.7±1.3）d，观察组患儿各类症状恢复平均时间（2.2±1.1）d，观察组患儿症状恢复时间明显更短（P＜0.05）。

3 讨论

小儿手足口病在夏季和秋季最为常见，传播方式包含有呼吸道传播、接触传播以及消化道传播等。重度手足口病患儿存在有昏迷、呕吐、眼球震颤等病症，在呼吸系统方面，存在有呼吸苦难、呼吸节律改变、口唇发绀等症状，在虚幻系统方面，包含有四肢发凉、面色苍灰等症状。重症手足口病与肠道病毒71型存在有十分密切的联系，与该病毒嗜神经毒性有关[3]。当前临床上针对重症手足口病患儿的治疗，除了隔离治疗、对症治疗等治疗方式以外，还包含有合理休息以及清淡饮食等护理措施，在治疗药物方面，有甲泼尼龙、病种免疫球蛋白等。抗病毒药物并不存在有特效药，实际治疗过程中以对症治疗为主，保护患儿脏器功能。在实际治疗过程中，还可以采取科学合理的护理措施，提高治疗有效性，比如说皮肤管理，维持皮肤干爽，避免皮肤受到刺激，针对部分存在有溃烂患者，及时消毒；在口腔护理方面，鼓励饮水，温水漱口，强化口腔护理；在环境管理方面，为患儿提供舒适的病房，采取隔离措施，老师洗手制度，注意卧床休息[4]。

甲泼尼龙在重症手足口病的治疗机制主要表现在以下几个方面：①非特异性免疫抑制。②降低毛细血管通透性，减轻患者水肿程度。③降低因为应激反应所带来的一系列刺激，避免对机体系统造成过多的损害。病种免疫球蛋白能够实现对IgG抗体的有效补充，封闭抗原，实现对病毒在机体内复制机制的有效阻滞，增强机体免疫力，同时还能够对抗体产生一定的刺激，产生抗病毒抗体，最终降低病毒血症在抗体方面的影响。

该次研究表明，在治疗有效率方面，对照组与观察组患儿治疗有效数分别为45例、52例，有效率分别为81.8%、94.5%，观察组患儿治疗有效率更高 （P＜0.05）；在症状恢复之间方面，对照组患儿各类症状恢复平均时间（3.7±1.3）d，观察组患儿各类症状恢复平均时间（2.2±1.1）d，观察组患儿症状恢复时间明显更短（P＜0.05）。

综上所述，针对重症手足口病患儿，在采取个体化治疗的基础上使用病种免疫球蛋白进行治疗，能够实现对患儿病情的有效控制，提高治疗成功率，缩短患儿恢复时间，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]易静.早期足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白在重症手足口病患儿治疗中的应用[J].护理实践与研究,2015(8):78-79.

[2]高宇.重症手足口病行早期足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白的疗效[J].母婴世界,2015(2):137.

[3]冉启惠.早期、足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床研究[J].医药前沿,2016,6(18):164-165.

[4]潘赛荣.丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的疗效及护理[J].实用临床医学,2012,13(6):118-119.