脊柱术后深静脉血栓形成因素分析及防治护理

王丽萍

河南省洛阳正骨医院，河南洛阳 471003

深静脉血栓属于脊柱手术常见并发症，主要是指患者血液在深静脉内非正常凝结，对术后康复造成严重影响[1]。为由于减少脊柱术后相关并发症的发生，需实施有效的护理干预，而通过分析深静脉血栓形成的危险因素，进行针对性预防具有重要作用。为此，该次研究对脊柱术后深静脉血栓形成的危险因素及有效防治护理措施进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均为行脊柱手术患者，其中对照组为该院2015年2月—2016年2月期间接收，观察组为另选择于2016月3月—2017年3月期间接收，各80例。对照组男44例，女36例，年龄40～68岁，平均（52.36±3.17）岁；观察组男 48 例，女 32 例，年龄 40～65岁，平均（52.04±3.16）岁；两组基本资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

①评估护理，术前做好对患者的评估，结合患者年龄、性格、疾病及身体健康状态进行综合分析，及时进行血液实验室检验和血管超声检查，了解潜在的危险因素，制定安全的治疗和护理方案，并让患者了解潜在危险，促使其积极配合护理，告知其戒烟，减少尼古丁对血管的损害。②药物护理，术前给予患者低分子量肝素钙，1次/d，0.4 mL/次，于术前12 h停止使用，并于术后当晚继续使用，起到抑制血小板功能降低的作用[2]。③预防护理，术前指导患者进行健康饮食和功能锻炼，以低盐、低脂。低糖、易消化食物为主；指导患者进行适当功能锻炼，如踝关节活动。膝关节活动。股四头肌活动等，促使静脉回流，利于减少静脉血栓发生。④术中护理，严格依据手术规范进行操作，注重手术保温护理，利用软垫预防血管压迫，并尽量减少手术时间[3]。⑤术后护理，术后需及时指导患者进行肢体功能锻炼，无瘫痪患者可行下肢主动活动锻炼配合股四头肌活动；瘫痪患者由于下肢静脉食物肌肉泵作用，且血管输缩反射减弱，会导致血流减慢，诱发血栓形成，护理人员需注重对其进行被动活动下肢，采取肌肉按摩；对于即将出院的患者，需为其制定康复训练计划，告知其院外活动对促进肢体血液循环的作用

1.3 统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数（%）进行表示，行χ2检验，计量资料以平均数±标准差（±s）进行表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

分析表1可知，观察组深静脉血栓形成的发病率（5.00%）显著低于对照组（25.00%）（P＜0.05）。

表1 两组深静脉血栓形成的发病率分析

3 讨论

脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成可能极高，并很容易并发肺栓塞，严重危害患者康复及生存质量[4]。由于术后患者需卧床休息，减少肢体活动量，导致血液循环减慢，若患者合并神经损伤，并减少肌肉泵作用和血管舒缩反射，进一步减慢血液循环，形成神经血栓。引发脊柱术后深静脉血栓形成的危险因素较多，如自身因素，包括年龄、肥胖、疾病、过往神经损伤、糖尿病等[5]。术中若长时间俯卧位支架上回导致股静脉、髂静脉受到压迫；手术创伤会导致血液的高凝状态；牵拉下腔静脉或髂总静脉会损伤血管内膜；手术时间过长等会增加深静脉血栓形成发生率。而且若术后肢体活动量不足会导致血流缓慢，也会增加深静脉血栓形成发生率。通过开展针对性预防护理，做好术前评估、预防护理和康复指导等，利于减少深静脉血栓形成的发生。研究结果显示观察组深静脉血栓形成的发病率（5.00%）显著低于对照组（25.00）%（P＜0.05），表明开展针对性预防护理措施可有效减少深静脉血栓形成，应用价值较高。

[参考文献]

[1]谭晶,孟钰童,张里程,等.创伤脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成的发病危险因素分析[J].解放军医学院学报,2016,37(7):713-715.

[2]李利,陈玲英,顾海燕,等.妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].实用预防医学,2016,23(10):1239-1241.

[3]景慧云,孙海燕,蒋云芬.老年患者人工关节置换术后深静脉血栓形成的高危因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):98-100.

[4]陈峰,蔡莹,李文军.腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].新乡医学院学报,2017,34(9):833-835.

[5]李辰阳,李鸿斌,罗雪峰,等.下肢骨折术后深静脉血栓形成相关危险因素分析[J].新疆医科大学学报,2017,40(7):876-879.