膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果

董天民

赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院核磁室，内蒙古赤峰 025550

膝关节较为复杂，由肌肉、韧带、关节、半月板、骨、肌腱等共同构成，在机体膝关节正常活动时，其中关节表面所覆盖的关节软骨发挥着维持润滑的作用[1]。当膝关节受到外力损伤时，易使关节软骨与半月板出现损伤，早期轻度损伤患者给予保守治疗即可有效痊愈，或者减轻患者的临床表现症状，但是，若患者错过最佳的救治时间也会出现不可逆性损伤，因此，早期诊断对于患者的预后治疗具有重要意义[2]。因此，该次研究选取该院2015年10月—2017年10月收治的55例膝半月板与关节软骨损伤患者作为研究对象，对CT与MRI诊断的临床效果进行比较观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的膝半月板与关节软骨损伤患者55例，纳入患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书，其中关节软骨损伤者55例（56个），半月板损伤者53例（53个），男性患者37例，女性患者18例，年龄47～72 岁，平均年龄为（62.57±4.58）岁，病史 1～8 年，平均病史（4.59±1.07）年；55例患者中膝关节跛行者41例，僵硬者40例，疼痛明显者50例，且近3个月内无明显外伤史。

1.2 方法

该次纳入研究的55例患者均给予CT与MRI检查诊断，由具有丰富经验的影像科主任进行检查操作。该次CT扫描采用螺旋CT扫描，患者取仰卧位，扫描参数:层厚为3.0 mm，层间距为0.6 mm，扫描矩阵512×512，扫描范围从股骨髁至胫骨髁。MRI扫描采用1.5T磁共振仪进行，患者取仰卧位，扫描参数：层间距为1.0 mm，层厚为3.0 mm，扫描时将患者膝关节外翻，翻转角度为15°，对矢状面、冠状面进行扫描[3]。

1.3 观察指标

以关节镜检查结果作为金标准，对CT与MRI在关节软骨损伤以及膝半月板损伤中的诊断率进行比较观察。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行组间数据比较，计数资料以[n（%）]进行描述且行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经关节镜确诊该次研究中膝半月板损伤者53例（53个），关节软骨损伤者 55例（56个），CT 与 MRI扫描结果显示，在关节软骨与膝半月板损伤方面比较，MRI诊断准确率均高于CT，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 CT与MRI检查准确率对比[n（%）]

3 讨论

膝关节半月板是新月形纤维软骨，是由胶原纤维所构成，连接胫骨平台与膝关节股骨髁，半月板是用于维持膝关节正常功能，基于此，胫骨平台与股骨髁匹配具有重要作用，可使关节机械稳定性得以保持，在承载冲击分配中发挥着重要作用。根据临床实践证实[4]，半月板承受70%左右的冲击与荷载。膝关节软骨在软骨细胞与基质共同构成，成年人软骨细胞高度分化，但增殖能力较差。膝关节运动功能与关节软骨与半月板存在密切关系，患者膝半月板与关节软骨损伤后，早期诊断与及时有效的治疗，对患者膝关节的预后康复具有重要意义。

目前，临床对于膝半月板与关节软骨损伤所采用影像学方法进行诊断，主要采用CT、MRI等方式，在临床中最为准确的诊断方法为关节镜检查，是临床诊断的金标准[5]。该次研究中对膝半月板与关节软骨损伤患者采用CT与MRI扫描，其中CT是现今放射科影像学中的一种常用扫描方式，是利用X线穿透及吸收差异对患者扫描部位图像进行重构，对于膝半月板的临床诊断效果较佳，通过影像学信号可对裂隙痕低密度区进行有效反映，也可显示轮廓边缘不整齐，部分病例也可见关节囊内积液、周围软组织肿胀等表现。MRI诊断原理为断层成像，是根据扫描对象断层获取的电磁信号进行结构重建，具有较高的软组织分辨率，可从多个角度与方位成像，可良好显示半月板结构异常以及病变，具有较高的临床诊断准确率。该次研究中采用CT对膝关节半月板的诊断准确率为87.27%，低于MRI诊断准确率98.18%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，在膝半月板损伤方面进行诊断，CT的确诊率明显高于MRI诊断确诊率。出现上述结果主要是由于膝半月板属于薄层结构，与邻近组织密度较为相似，导致CT诊断临床诊断时具有一定的局限性。

在膝关节软骨损伤诊断中应用MRI具有较高的分辨率，可实现不同方位的多参数成像扫描，对病变部位形态可进行准确扫描，同时利用三维重建也可使早期关节软骨病变清楚显示，也可清晰显示轻微损伤。MRI可进行定量、定性扫描诊断，因此，临床整体诊断符合率高于CT诊断。该次研究中MRI诊断关节软骨损伤的准确率为98.18%高于CT诊断准确率85.45%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，在膝关节软骨损伤中MRI诊断准确率高于CT诊断。但是，由于膝关节组织结构较为复杂，MRI信号多样等原因，在临床实际MRI诊断时，仍存在误诊病例。

综上所述，膝关节软骨损伤以及膝半月板损伤患者应用MRI的整体诊断准确率高于CT诊断，因此，临床早期诊断中可采用MRI作为临床首选诊断方法。

[参考文献]

[1]赖智民.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):116-118.

[2]梁智锋,黄钰坚.膝半月板和关节软骨损伤CT与MRI诊断价值对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(1)：148-149.

[3]舒富坤,郭太庞.膝半月板和关节软骨损伤CT与MRI诊断价值对比分析[J].饮食保健,2017,4(27)：324-325.

[4]赵兰空,薛晨晖.膝半月板和关节软骨损伤CT与MRI诊断的临床价值对比[J].健康之路,2016(3)：97.

[5]杨珂,潘华山.CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):145-146.