静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的价值分析

徐莹华

复旦大学附属中山医院青浦分院麻醉科，上海 201700

采用全身麻醉方式手术的患者，在苏醒期常常出现应激反应，导致机体产生高血压、心率过快等多种神经内分泌反应，从而对患者手术效果及术后康复产生一定的负面影响。因此有必要采取有效措施以降低应激反应。右美托咪定是临床常用的全身麻醉辅助用药，具有较强的镇痛镇静功能、术后易唤醒等特点[1]。该文对静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的价值进行分析，分析2016年4月—2017年7月间该院收治的107例行手机治疗患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院从收治的107例行手术治疗的患者，均排除合并严重肝肾功能疾患、严重糖尿病、精神疾患患者。患者均签订知情同意书。随机分为观察组和对照组，分别54例、53例。观察组54例中，男性29例，女性 25 例，年龄 21～67 岁，平均（47.63±3.07）岁，体重55～76 kg，平均（63.42±4.92）kg；对照组 53 例中，男性30 例，女性 23 例，年龄 21～68 岁，平均（47.92±3.12）岁，体重 54～77 kg，平均（63.92±4.41）kg。 两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导，同时给予气管插管和机械通气。呼吸参数：呼吸频率10次/min,氧流量2 L/min,呼气末SpCO2为5.32 kPa。插管成功后给予丙泊酚维持麻醉。观察组给予右美托咪1 μg/mL静脉注射辅助麻醉；对照组给予等量生理盐水静脉输注。

1.3 观察指标

采用Ramsay镇静评分标准[2]对麻醉效果进行评分，根据患者反应情况分为1～6分，分数越高，表示麻醉效果越好，分别于注药后5、10 min进行评定。

1.4 统计方法

所有数据输入SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Ramsay镇静评分比较

两组用药Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05），用药后5、10 min均为观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组 Ramsay镇静评分比较[（±s），分]

表1 两组 Ramsay镇静评分比较[（±s），分]

组别 用药前 用药后5 min 用药后10 min观察组（n=54）对照组（n=53）1.24±0.21 1.31±2.11 3.52±0.71 2.15±0.52 4.47±0.92 3.33±0.85

2.2 两组麻醉药物用量比较

观察组丙泊酚、芬太尼的用量分别为（42.14±3.52）kg、（0.14±0.05）kg，对照组分别为（107.53±11.43）kg、（0.27±0.07）kg，均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组血压、心率比较

两组麻醉前血压、心率均无明显差异，麻醉后，均为观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前后各指标均无明显差异，对照组麻醉后各指标均低于麻醉前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

右美托咪定作为新一代α2受体拮抗剂，具有较好的镇静、降低血压等作用。其作用机制可能与该药物可使交感神经敏感度降低有关。右旋美托咪定可维持机体全身机能的平衡,使患者在手术中维持正常状态，并对心脑、肾脏等重要器官具有保护作用[3]，且不良反应少。研究证明，右美托咪定辅助全身麻醉不仅不会影响机体生命体征，不产生明显不良反应,而且在一定程度上还可降低术后不良反应[4]。尤其是对麻醉效果要求较高的神经外科手术,需要在手术过程中不断对机体进行唤醒,采用右美托咪定辅助麻醉可保证手术效果。既往临床多采用可乐定辅助麻醉，而右美托咪定的特异性比其强8倍[5]。

表2 两组血压、心率比较（±s）

表2 两组血压、心率比较（±s）

组别 收缩压(mmHg)麻醉前 麻醉后舒张压(mmHg)麻醉前 麻醉后心率（次/min）麻醉前 麻醉后观察组对照组91.93±4.24 91.24±5.05 92.01±4.52 85.73±5.26 64.05±5.79 63.89±5.17 63.94±5.84 59.12±6.76 66.15±6.11 66.01±6.15 65.93±5.26 61.27±6.3

全身麻醉患者围手术期常产生强烈的应激反应，手术时常采用镇静、镇痛药物辅助麻醉，但容易影响患者的血流动力、呼吸等指标。芬太尼是临床常用的阻断脊髓兴奋的药物，可提高疼痛阈值，但容易引起呼吸抑制、心动过缓等并发症[5]。而右美托咪定可减少芬太尼的用量。该组资料中，给予右美托咪定注射的观察组Ramsay镇静评分高于安慰剂注射的对照组，丙泊酚、芬太尼的用量低于对照组,且观察组麻醉前后血压、心率水平无明显差异，而对照组麻醉后各指标差异明显。提示右美托咪定不仅镇静作用较好，而且促进患者生命体征稳定，使患者手术时维持在稳定状态，有利于手术的顺利进行，并能减少麻醉药物的用量。因此右美托咪定是全身麻醉较好的辅助药物。

[参考文献]

[1]赵俊磊.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性[J].中外医学研究,2017,15(2):38-40.

[2]王国毅,吴育才.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(68):16-17.

[3]李超,何军,袁素萍．静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性研究[J].临床合理用药，2015，8(1):91.

[4]林赳杨,莫娴婷,龚建平,等.右美托咪定辅助全身麻醉患者镇静及对全身麻醉药物的节俭作用[J].中国医学工程,2016,24(7):75-77.

[5]段玉屏,杜庆菊.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的临床效果及安全性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(18):2314-2315.