《助听器快速使用指南》在老年人助听器选配中的应用效果

孔颖 吴燕君 王硕 鲁倩 陈雪清

听力障碍是影响老年人身心健康的最常见疾病之一，直接导致老年人交流障碍，引发情绪、精神、认知等问题，严重损坏其社会功能，降低生活质量[1]。对于老年听力损失患者，助听器是最有效的康复及干预手段，但目前老年人使用助听器的比例较低，由于老年人对助听器的使用及清洁保养方法掌握不够是影响助听器效果及满意度的重要原因之一。因此，首都医科大学附属北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所和瑞士SONOVA集团联合设计开发了《助听器快速使用指南》，旨在让老年性听力损失者验配助听器前通过阅读该指南后能在短时间内快速、有效地认识助听器，学会一些简单且必要的助听器使用及维护保养知识，从而有效地提高助听器的使用及满意度。为此，本研究通过调查老年听力损失患者阅读该指南前后对助听器相关知识的掌握程度，评价该指南的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1研究对象 研究对象为在首都医科大学附属北京同仁医院助听器门诊选配助听器的老年听力损失患者100例，其中男51例，女49例，年龄60～90岁，平均71.74±9.37岁；其中有助听器使用经验者52例，无助听器使用经验者48例。本研究对患者的听力损失类型、听力损失程度、听力损失病程、助听器佩戴侧别、助听器品牌和助听器类型均无特殊要求。排除有认知障碍的听力损失患者。

1.2研究方法

1.2.1《助听器快速使用指南》简介 《助听器快速使用指南》(附录1)是由北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所和瑞士SONOVA集团针对中国听力损失老年人在助听器验配过程中的问题联合设计开发，并应用于临床。该指南涵盖了助听器的基本知识，助听器的基础维护和保养以及日常生活中佩戴助听器的注意事项，尤其是对老年人在佩戴助听器过程中经常碰到的问题做了总结，内容言简意赅，图文并茂，通俗易懂。

1.2.2调查方法 患者就诊后，进行助听器的调试及选配，然后填写一张自制的调查问卷(共14题，无助听器使用经验者只需填写第1～11题，有助听器使用经验者需填写第1～14的问题)(附录2)，其中12～14题是针对有使用经验者的开放性问题，目的在于收集平日清洁保养助听器的情况。阅读《助听器快速使用指南》后，再填写一张自制的调查问卷(共11题)(附录3)。由于12～14题之前已经填写过，在后面的问卷就不再涉及，不需要重复填写了。两张调查问卷内容均涉及助听器的基本知识、使用方法和维护保养知识等，两张问卷1～11题的内容相似，但提问方式不同，是为了避免同样的提问方式重复出现，对患者产生心理暗示作用，出现数据偏差，影响数据的可靠性；患者需要选择“是”或“否”进行回答，选择“是”即认为此题涉及的内容患者已掌握。填写问卷前，验配师会对使用指南和问卷进行简要介绍，讲解具体填写方法，避免因患者理解不同，导致填写内容不能反映实际情况。

1.3统计学方法

分别统计有、无助听器使用经验者阅读《助听器快速使用指南》前后每题回答“是”的例数及比例，使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，应用卡方检验对两组阅读前后的数据进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1、2分别显示无和有助听器使用经验者阅读《助听器快速使用指南》前后分别填写的两张调查问卷中问题1～11回答“是”的结果。

表1 无助听器使用经验者阅读《助听器快速使用指南》前、后问题1～11回答“是”的人数(例，%)(n=48例)

表2 有助听器使用经验者阅读《助听器快速使用指南》前、后问题1～11回答“是”的人数(例，%)(n=52例)

从表1可见，无助听器使用经验者阅读指南后回答“是”的人数较阅读前明显增加，每道问题都有显著性差异。其中问题4(安装助听器电池时我们应把助听器电池“+”的一侧按照电池仓上标记的正极方向放入)和问题7(助听器使用完毕后应放置在专用干燥盒内)在阅读后回答“是”的比例达到100%，阅读后问题2～6、8、9、11回答“是”的比例均达到了90%以上。

同样，从表2可见，有助听器使用经验者阅读指南后回答“是”的人数较阅读前也有明显增加，除问题5(您知道怎样开启助听器吗?)外，其余问题都有显著性差异，阅读后问题2～11回答“是”的比例均达到了90%以上。

有助听器使用经验者，在阅读指南前还需回答第12～14题，统计结果显示，能够自己清洁助听器者占61.22%(30/49，有3人未回答)，其中使用毛刷清洁的占30%(9/30)，使用干棉布清洁的占10%(3/30)，使用棉签清洁的占3.33%(1/30)，使用清洁棒清洁的占3.33%(1/30)，53.33%(16/30)没有回答该问题。认为自己清洁助听器简单的占73.33%(22/30)，认为自己清洁助听器有困难的占3.33%(1/30)，有23.33%没有回答该问题(7/30)。自己不清洁助听器的患者为38.78%(19/49，有3人未回答)，其中有73.68%(14/19)的人会请专业人员帮助清洁，5.26%(1/19)由家人帮助清洁，21.05%(4/19)从来不清洁助听器。

3 讨论

2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，听力残疾老年人的数量占老年残疾人口的34.59%，高居第一位，其中老年性聋所占比例为66.87%，是导致老年听力障碍的首要原因[2]。对于老年性聋，目前临床上没有有效的治疗方法，使用助听器是帮助其改善聆听困难、解决交流障碍的有效干预手段[3,4]。然而，与庞大的老年听力损失人群相比，我国只有10%至20%的老年听力损失患者使用助听器，其原因可以归为以下几点[5,6]：①传统观念的影响：有95.7%的中国老年人认为耳聋不需要任何干预措施，即使听力损失已经对他们的生活造成了影响；②经济原因：在拒绝佩戴助听器的老年耳聋患者中，有近三分之一的老年人仅仅是因为经济的原因不佩戴助听器；③对助听器不了解而产生一些担心，相当一部分老年人认为佩戴助听器会加重听力损失，还有一部分老年人认为佩戴助听器会影响他们的形象从而影响他们的社交活动；④不会操作和使用助听器，这在老年人中很常见。针对这些原因，如何有效提高老年耳聋患者对助听器的正确认识，实现简单快捷地操作和使用助听器，是目前急需解决的问题，因此北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所和瑞士SONOVA集团联合设计开发了《助听器快速使用指南》，希望能帮助患者在短时间内快速有效地了解助听器的一些基本知识，本研究旨在观察该指南的临床应用效果。

本研究结果显示，无论是有助听器使用经验者还是没有助听器使用经验者，通过阅读《助听器快速使用指南》后都快速掌握了助听器的基本知识、使用方法和保养方法，比阅读指南前了解了更多的相关内容，对患者有很大帮助。对于问题5(您知道怎样开启助听器吗?)，有助听器使用经验者在阅读前后回答“是”的比例没有显著性差异，说明这个内容比较容易理解，也是每天必须要操作的，容易掌握。对于问题10(您知道定制机为什么要清洁耵聍和如何清洁吗?)和问题11(您知道什么情况下需要更换助听器的导声管和耳塞吗?)，两组患者在阅读指南前，回答“是”的人数比例较其他问题都低，可能是由于这两个问题相对更专业，且操作方法更复杂，故可提醒验配师要尽可能的细致讲解这方面的内容并进行演示，同时也最好能让患者本人亲自操作，以增加理解和记忆。文中结果显示，阅读指南后这两个问题回答是的比例均显著提高(P<0.001)。

老年助听器使用者本身有听力障碍，且认知理解能力下降[7～10]，在为他们讲解助听器使用方法和保养清洁等注意事项时，由于内容较多，讲解后他们很难快速掌握和记忆。常规的助听器使用说明书，通常页数多且字体比较小，老年人阅读起来相对困难。《助听器快速使用指南》采用了较大的字体，共4页，分四步，简明扼要的写明了助听器日常使用需要注意的事项和方法，图文并茂，使患者短时间内可以快速了解和掌握。由于该指南比较轻便，患者可以随身携带，随时翻阅。但是纸质版的指南容易损坏，考虑今后将设计电子版的APP，应用于现代化的终端设备，使用起来将会更加便捷。

综上所述，《助听器快速使用指南》对老年人助听器选配有很大的帮助，可以使老年人快速掌握助听器的使用、清洁保养等注意事项。验配师在给患者讲解前可以先让患者阅读该指南，之后再讲解具体操作方法和注意事项时会更有针对性，患者也会更易理解和记忆；一旦忘记具体内容，也便于翻阅和查找。《助听器快速使用指南》简明扼要、有针对性，适合应用于老年人的助听器验配，可为老年人快速便捷使用助听器提供帮助，从而提升助听器的使用及满意度。

4 参考文献

1 胡向阳. 大力发展老年听力障碍预防与康复事业[J]. 中国听力语言康复科学杂志，2013,11:90.

2 于丽玫，孙喜斌，魏志云，等.全国老年听力残疾人群现状调查研究[J]. 中国听力语言康复科学杂志，2008(1):63.

3 陈振声，于丽玫. 老年听觉康复[J]. 中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2011，26：156.

4 刘花，龚宏勋，陈贤明，等. 轻度认知障碍对老年聋患者助听器效果的影响[J]. 中华耳科学杂志，2016，14：94.

5 胡岢. 老年性耳聋及其助听器选配[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2006, 14:369.

6 王秋菊，冀飞.中国老年性耳聋的研究与干预进展[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2015，14：481.

7 Völter C，Götze L，Falkenstein M，et al. Application of a computer-based neurocognitive assessment battery in the elderly with and without hearing loss[J]. Clin Interv Aging, 2017,12:1681.

8 Park C1, Kang WS1, Kim JW, et al. Factors related to noncompliance in screening and Trtacking mild cognitive impairment patients in a single community[J]. Psychiatry Investig, 2017,14:111.

9 Cabrera MA, Bortoletto MA, de Souza RK,et al. Cognitive and functional decline among individuals 50 years of age or older in Cambé, Paraná, Brazil: a population-based study[J]. Dement Geriatr Cogn Dis Extra, 2016,18:185.

10 Savva GM, Arthur A. Who has undiagnosed dementia? A cross-sectional analysis of participants of the aging, demographics and memory study[J].Age Ageing, 2015,44:642.