手术治疗双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床疗效

李先文

（重庆永荣矿业有限公司总医院神经外科 重庆 402460）

脑挫裂在外科中是一种较为常见的创伤情况，因为脑组织受到撞击，或者在颅腔内进行滑动，使脑组织发生变形，从而造成挫裂伤，经常会对额叶、颞叶的前端和底部进行影响[1]。一旦发生脑挫裂伤，病情就会比较严重，如果得不到及时的有效治疗，对生命安全具有很大危害[2]。本次研究，笔者对我院2012年6月至2017年6月这一期间内，收治的30例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者，通过开颅减压手术进行治疗与保守治疗所获得的治疗效果进行比较，分析手术治疗的优势所在，现将结果报道如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年6月至2017年6月这一期间内，收治的30例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者，通过开颅减压手术进行治疗，其中男性患者有19例，女11例，年龄的范围为18～65岁。按照例数进行均匀分组，分为保守组与手术组，每组各有15例，其中手术组患者中男性患者有10例，女性患者有5例，年龄的范围为18～64岁，保守组患者中男性患者有9例，女性患者有6例，年龄的范围为19～65岁，入院检查时，对30例患者进行GCS评分，9～12分中有7例患者，6～8分中有19例患者，3～5分中有4例患者。所有患者均同意作为本次研究的的研究对象，并在同意书上签字，一般资料的差异具有明显的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术治疗方法

按照患者的血肿分布情况，通过一侧额部、一侧扩大翼点的双侧冠状进行入路，骨窗开到眶缘，充分显露患者的额极，清除患者的血肿以及其他挫伤脑组织，并进行减压操作。

1.3 临床治疗效果的评价指标

GOS预后评分：一分：发生死亡，二分：患者处于植物人状态，长期昏迷，三分：患者为重度残疾，需要其他人的照顾，四分：患者为中度残疾，但是生活可以自己解决，五分：生活状态良好，可以正常工作。

1.4 统计学处理

我院应用统计软件SPSS 20.0来进行数据的分析，使用（±s）的形式对计量资料进行表示，然后通过t值来检验，使用百分号的形式表示计数资料，通过χ2来检验，将P＜0.05的情况当成差异具备统计学意义。

2.结果

至少随访半年以上发现，手术组患者通过手术治疗之后，有8例患者的恢复情况良好（53.3%），3例患者发生中度残疾（20.0%），有2例患者发生重度残疾（13.3%），1例患者为植物状态（6.7%），1例患者发生死亡（6.7%），保守组患者通过保守治疗之后，有3例患者的恢复情况良好（20.0%），有7例患者发生中度残疾（46.7%），有3例患者发生重度残疾（20.0%），有1例患者为植物状态（6.7%），有1例患者发生死亡（6.7）。见表1。

3.讨论

近年以来，交通事故的发生率逐年增加，导致脑挫裂伤的发生率也呈现出增高的趋向。

本次研究结果表明：至少随访半年以上发现，手术组患者通过手术治疗之后，有8例患者的恢复情况良好（53.3%），3例患者发生中度残疾（20.0%），有2例患者发生重度残疾（13.3%），1例患者为植物状态（6.7%），1例患者发生死亡（6.7%），保守组患者通过保守治疗之后，有3例患者的恢复情况良好（20.0%），有7例患者发生中度残疾（46.7%），有3例患者发生重度残疾（20.0%），有1例患者为植物状态（6.7%），有1例患者发生死亡（6.7）。

综上所述，通过手术治疗双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝，能够获得良好的治疗效果，值得在临床上推广以及应用。

表1

[1]李景东,吴胜青,曾振坤,等.手术治疗双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床疗效[J].包头医学院学报,2016,32(3):43-45.

[2]温丰仁.双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗体会[J].中国实用医药,2014(3):73-74.