阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效分析

张爱红

山东省泰山医学院附属莱钢医院妇产科，山东莱芜 271104

双胎妊娠作为一种高危妊娠类型，导致早产的发生几率较高，同时，也是造成围生儿发病以及死亡的主要原因之一。目前，临床上通过利用宫缩抑制剂的治疗方法，能够在短时间内能够延长患者的妊娠时间，进而促进胎肺的发展成熟，为宫内转运提供更好的时机[1]。近几年来，伴随我国临床对于医学的研究逐渐加深，利托君作为一种β受体激动剂，已经被广泛应用于抑制早产宫缩的治疗过程中[2]。阿托西班作为一种宫缩素受体拮抗剂，能够有效抑制由于宫缩所引发的子宫收缩的症状，是临床上较为常用的一种有效药剂，对于双胎妊娠晚期流产以及早产患者的治疗具有十分重要的作用[3]。该组研究通过对2016年10月—2017年10月收治的39例患者采取阿托西班＋利托君进行联合治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究均在患者知情同意下展开，方便选取该院收治的78例双胎妊娠晚期流产以及早产患者分为两组进行研究，按照治疗的手段不同将其分为联合组和单一组，各组分别为39例。其中，单一组最大年龄为39岁，最小年龄为 22岁，平均年龄（30.14±4.78）岁；最大孕周为33周，最小孕周为24周，平均孕周为 （30.8±1.3）周；联合组最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，平均年龄（30.47±5.02）岁；最大孕周为34周，最小孕周为24周，平均孕周为（31.4±1.7）周。各组的年龄和孕周等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比，经过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

单一组仅给予利托君进行治疗。将100 mL的利托君（批准文号：国药准字H20067444）加入500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注。初始滴注速度控制为0.05 mg/min，每间隔 10 min增加0.05 mg，直到达到理想的抑制宫缩效果，通常情况下控制在0.15～0.35 mg/min之间，等到宫缩停止后继续进行静脉滴注，持续 12～18 h。

联合组则在单一组的基础上联合使用阿托西班进行治疗。利托君的用药方法于但一组相同，同时，给予阿托西班进行治疗，将20 mL的阿托西班（批准文号 ：注册证号H20160183）加入180 mL浓度为5%的葡萄糖溶液或者溶度为0.9%的氯化钠溶液中，按照300 μg/mL的速度进行静脉滴注，持续3 h，随后按照100 μg/min的速度进行静脉滴注，达到理想的抑制宫缩效果，一个治疗疗程≤5 h，输注总量≤300 μg。

1.3 临床观察指标

对比单一组和联合组的宫缩抑制有效率、子宫收缩乏力率、剖宫产率以及新生儿存活率。

1.4 统计方法

该组均使用SPSS 21.0统计学软件进行各组数据的统计学处理和分析，计数资料通过[n（%）]表示，选择χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组治疗后的宫缩抑制有效率比对

联合组的宫缩抑制有效率37例（94.87%）显著高于单一组 30例（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组治疗后的宫缩抑制有效率比对[n（%）]

2.2 各组治疗后的子宫收缩乏力率、剖宫产率、新生儿存活率比对

联合组子子宫收缩乏力率3例（7.69%）、剖宫产率2例（5.13%）、新生儿存活率37例（94.87%）均优于单一组 10 例（25.64%）、8（20.51%）以及 30 例（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 各组治疗后的子宫收缩乏力收缩率、剖宫产率、新生儿存活率比对[n（%）]

3 讨论

伴随辅助生殖技术的发展愈加完善和成熟以及促排卵药物的应用广泛，临床研究认为，双胎妊娠的发生几率呈现逐渐增加的趋势[4]。由于双胎妊娠时宫腔压力逐渐加大，与单胎妊娠相比，将会增加晚期流产、胎膜破裂以及早产等发生几率[5]。目前，临床上通过采取双胎妊娠晚期流产以及早产患者通常采取宫缩抑制剂的治疗方法，通常使用药物包括：宫缩素受体拮抗剂、β肾上腺素能受体激动剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂以及钙通道阻滞剂等[6]。硫酸镁虽然已经被广泛应用于临床的治疗过程中，但是长时间使用将会导致胎儿、新生儿出现骨骼脱钙或者骨折等症状，治疗效果并不理想[7]。

阿托西班作为一种合成肽类药剂，其具有极高的子宫特异性，在实际应用的过程中能够充分发挥出宫缩作用和抗早产作用，减少不良反应的发生[8-9]。除此之外，其还能够延长妊娠时间，提高患者的耐受能力，不仅能够为患者提供继续妊娠的机会，同时，还能够有效改善早产儿的预后[10-12]。利托君作为一种β2缩宫素受体拮抗剂，在实际应用的过程中，不仅能够有效抑制子宫的收缩，同时，还能够与子宫β2受体抗结剂相互结合，能够激活腺苷酸环化酶，进而增多患者细胞内的cAMP，引发一系列的细胞内反应，进而降低患者细胞内的Ca2+的浓度，在一定程度上减少对于Ca2+以及前列腺素的敏感反应，松弛患者的子宫平滑肌，改善患者子宫内的供氧情况，最终达到抑制宫缩的治疗效果[13-14]。

经过该组大量的分析和讨论得出结论联合组的宫缩抑制有效率37例（94.87%）显著高于单一组30例（76.92%），联合组子子宫收缩乏力率3例（7.69%）、剖宫产率2例（5.13%）、新生儿存活率37例（94.87%）均优于单一组 10例（25.64%）、8例（20.51%）以及 30例（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可见，临床上给予阿托西班+利托君联合治疗，能够有效改善患者的临床症状和体征，提高宫缩抑制率，治疗效果十分肯定。与吴仕元等人[15]的研究结果相吻合，该研究通过对30例患者采取阿托西班＋利托君进行联合治疗，有效率可达28例（93.33%）。

综上所述，通过采取阿托西班＋利托君进行联合治疗，不仅能够降低双胎妊娠晚期流产以及早产患者的剖宫产率以及子宫收缩乏力率，同时，还能够提高患者的宫缩抑制率，疗效确切。

[1]罗晓华,冉利敏,张莹莹,等.阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效分析[J].现代妇产科进展,2016,25(6)：455-457.

[2]牛艳昕,王楠,刘杰.阿托西班联合利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的效果[J].中国乡村医药,2017,24(7)：26-27.

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[6]林初专.观察阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果[J].泰山医学院学报,2017,38(4)：440-441.

[7]曹瑞红,武斌杰,王亮芝.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响分析[J].中国继续医学教育,2017,9(1)：157-158.

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[14]代维栋,吴怡,苏青.阿托西班治疗前置胎盘40例疗效观察[J].陕西医学杂志,2016,45(10)：1424-1425.

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