ATP治疗妊娠中晚期并发阵发性室上性心动过速的疗效观察

胡玉宝 陈 伟 伍于斌

（广西壮族自治区桂林市人民医院，广西桂林541002）

阵发性室上性心动过速属于心律失常疾病的一种，持续时间不一致、突然发作等为主要临床表现，临床中最为常见的就是心力衰竭以及心悸。在对阵发性室上性心动过速临床治疗中具有很多种药物[1]，但是对于孕妇而言不少抗心律失常药物都不适合，所以，临床治疗妊娠中晚期伴发阵发性室上性心动过速的疾病逐渐法阵成为研究热点。为了进一步研究取三磷酸腺苷（ATP）的应用效果，现报道2015年8月至2017年8月期间本院纳入以及诊治的14例妊娠伴发阵发性室上性心动过速患者治疗结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次统计中回顾性分析2015年8月至2017年8月期间本院纳入以及诊治的14例妊娠伴发阵发性室上性心动过速患者所有数据资料，所有患者均采取三磷酸腺苷的治疗，所有患者均得到确诊，且自愿参与本次调查，同时签署了本院伦理委员会认可的知情同意书，其中最大年龄37岁，最小年龄20岁，中位年龄（25.21±3.21）岁，最长孕周 32 周，最短孕周16周，中位孕周为（24.32±3.21）周。

1.2 方 法

对所有患者均予以三磷酸腺苷（批准文号：国药准字 H21023292，2010－09－30；生产单位：辽宁可济药业有限公司），给予患者2mL三磷酸腺，且在5s之内进行静脉快速推入，此外，在获取患者以及家属信赖与同意之后，将肾上腺素针或者阿托品准备好进行备用，若注射三磷酸腺苷之后效果显著，在3～5分钟之内再次注射，同时注射过程中需要密切观察患者心电情况，选择深圳市理帮精密仪器有限公司研发的SONOTRAx型胎心多普勒仪对胎儿心率进行监测。

1.3 观察指标

在妊娠期中晚期伴发阵发性室上性心动过速患者进行三磷酸腺苷治疗后对心电监护仪上心率以及心律变化情况，对用药5min之后胎儿心率改变状态进行分析，临床治愈显示为心律恢复为正常的窦性心律；有效显示为心室率变慢；无效显示是为心率变化不显著。

2 结 果

2.1 统计研究三磷酸腺苷治疗的临床情况

研究表明，在本次收治的14例妊娠伴发阵发性室上性心动过速患者经三磷酸腺苷治疗之后2～3分钟之内大约有13例患者显示为窦性心律，心室率变慢患者为1例，且患者1分钟之后表现出阵发性室上性心动过速的现象，给予患者再次用药，且经心电图检查表明恢复正常心律，具有100%的治愈率。

2.2 统计研究三磷酸腺苷治疗之后胎儿心率的临床情况

经三磷酸腺苷治疗之后，多普勒仪监测胎心表明胎儿心率全部处于正常范围。

2.3 统计研究三磷酸腺苷治疗之后的不良反应情况

经三磷酸腺苷治疗之后患者呈现出心前区不适感的不同程度，颜面潮红患者2例、心前区疼痛患者1例，不良反应发生几率为21.42%；2分钟之内以上症状全部消失。心电监护仪监测发生胸痛或者心前区不适患者时表明心动过缓的现象，1.86为最长R～R的间期。如图1所示，ATP过程心电图变化情况。

图1 ATP过程心电图变化情况

3 讨论

阵发性室上性心动过速一般是因有折返环激动、心肌自律性增加等因素导致的疾病[2]，在阵发性室上性心动过速临床治疗中采取三磷酸腺苷的有效率高达90%以上。三磷酸腺苷属于核苷酸的一种，在人体代谢之后才能够形成腺苷进行作用。三磷酸腺苷的快速静脉注射存在促使迷走神经短暂兴奋的效果，是对Ca2+通道进行抑制，抑制窦房结以及房室结[3]，终止心动过速。在血浆中三磷酸腺苷存在低于10s的半衰期，存在低于20s的完全清除时间，所以，治疗过程中不但不会发生累积效应，也不会对心脏造成持久性影响。在对患者进行一次三磷酸腺苷注射之后如果效果不显著[4]，可进行第二次注射，三磷酸腺苷存在复律快以及短期内重复应用的优势。在妊娠伴发阵发性室上性心动过速患者中采取三磷酸腺苷治疗拥有短的持续时间以及起效快等优势，能够对胎儿安全进行保证，可完全缓解治疗的不良反应[5]。

此次研究分析显示，经三磷酸腺苷治疗妊娠伴发阵发性室上性心动过速患者治愈率为100%，不良反应发生几率为21.42%，2分钟之内全部消失。且多普勒仪监测胎心之后胎儿心率全部处于正常范围。

综合以上结论，将三磷酸腺苷治疗应用于妊娠中晚期伴发阵发性室上性心动过速中相比其他药物治疗更具优势，值得临床研究中广泛借鉴。

［1］何胜,邱全煌,郑穗瑾,等.三磷酸腺苷治疗妊娠期女性阵发性室上性心动过速的疗效和安全性研究 [J].微创医学,2004,23(5):588-589.

［2］傅明鸿,黄枫玲.ATP治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(31):139-140.

［3］倪凯华,王晓华,王倩.ATP方案治疗小儿阵发性室上性心动过速临床分析 [J].河北北方学院学报 (自然科学版),2015,31(6):89-90.

［4］王晓君,张守焰,徐志平.小剂量普罗帕酮联合磷酸肌酸钠治疗妊娠期高血压合并阵发性室上性心动过速100例分析 [J].广西医学,2017,39(3):406-407.

［5］王国栋,马青变,胡振春.探讨三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的有效剂量及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6440-6441.