用CT检查与增强CT检查诊断腹部肿瘤腹腔转移的效果对比

李康军

（蓬安县人民医院，四川 南充 637800）

腹部肿瘤患者的病情发展至中晚期，易出现肿瘤腹腔转移的情况，不仅会影响其治疗效果，还会危及其生命[1]。及早地对患者的肿瘤是否发生腹腔转移进行判断，及时对其进行治疗，对改善其预后具有重要意义。目前，临床上通常使用CT检查对患者肿瘤发生腹腔转移的情况进行诊断，但CT检查存在着某些局限性，故其对患者肿瘤腹腔转移的检出率较低。增强CT检查属于CT检查的一种补充形式，用此种检查诊断腹部肿瘤的准确率高于用CT检查诊断腹部肿瘤的准确率[2]。为进一步探讨使用CT检查与增强CT检查对患者肿瘤腹腔转移情况进行诊断的效果，笔者对蓬安县人民医院收治的46例患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2007年8月至2017年1月期间蓬安县人民医院收治的46例腹部肿瘤患者。在这46例患者中，有男性30例，女性16例；其年龄为37～78岁，平均年龄为（59.3±6.6）岁；其中胃癌患者有25例，卵巢癌患者有10例，结肠癌患者有6例，胆囊癌患者有5例。

1.2 研究方法

对这46例患者均进行CT检查。具体的方法是：1）本次研究使用的仪器为螺旋CT机（由美国GE公司生产）。2）CT机的扫描参数是：将电流设为250～280 mAs，将电压设为120～140 kV，将移动速率设为5.0～10.0 mm/s，将螺距设为1 mm,将层距设为0.8 mm。3）让患者取仰卧位，然后对患者的腹部进行扫描。对这46例患者进行增强CT检查。具体的方法是：1）在患者的肘静脉处注射60 ml的非离子型碘造影剂，将注射的速率保持在3.0～4.0 ml/s。2）在注射造影剂的25～30 s后，对患者的腹部进行持续扫描。3）把获取的图像上传到工作站后，使用多层平面重建技术进行重建。4）由两名经验丰富的医生同时阅片，并将讨论所得一致的结果作为最终的诊断结果。

1.3 观察指标

以手术病理检查的结果作为最终的诊断结果，比较使用CT检查和增强CT检查诊断肿瘤腹腔转移的准确率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这46例患者进行肿瘤腹腔转移情况检查结果的对比

进行手术病理检查的结果为：这46例患者的肿瘤均已发生腹腔转移。其中有17例患者的肿瘤已向腹腔淋巴结转移，有10例患者的肿瘤已向网膜种植转移，有4例患者的肿瘤已向肠系膜转移，有10例患者的肿瘤已向肝脏转移，有5例患者的肿瘤已向肾上腺转移。对这46例患者进行增强CT检查的结果为：有16例患者的肿瘤已向腹腔淋巴结转移，有10例患者的肿瘤已向网膜种植转移，有4例患者的肿瘤已向肠系膜转移，有10例患者的肿瘤已向肝脏转移，有4例患者的肿瘤已向肾上腺转移，其肿瘤腹腔转移的总检出率为95.56%。对这46例患者进行CT检查的结果为：有14例患者的肿瘤已向腹腔淋巴结转移，有7例患者的肿瘤已向生网膜种植转移，有4例患者的肿瘤已向肠系膜转移，有9例患者的肿瘤已向肝脏转移，有3例患者的肿瘤已向肾上腺转移，其肿瘤腹腔转移的总检出率为80.43%。与进行CT检查的结果相比，对这46例患者进行增强CT检查对其病情进行诊断的准确率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 用三种方法对这46例患者肿瘤腹腔转移情况进行诊断的结果对比[n（%）]

2.2 使用这两种检查方法对这46例患者的微小种植灶进行检查的结果

使用增强CT对这46例患者的病灶进行检查得知其中最小种植灶的平均面积为（1.0±0.4）cm2，平均深度为（3.2±0.9）cm，平均宽度为（3.0±0.7）cm；使用CT对这46例患者的病灶进行检查得知其中最小种植灶的平均面积为（2.3±0.7）cm2，平均深度为（6.4±1.2）cm，平均宽度为（5.0±0.9）cm。与使用CT检查相比，对这些患者使用增强CT检查检出的最小种植灶的面积、宽度、深度的值均更小（P＜0.05）。详见表2。

表2 使用两种检查方法对这46例患者的微小种植灶进行检查的结果（）

表2 使用两种检查方法对这46例患者的微小种植灶进行检查的结果（）

检查方法 例数 最小种植灶的面积（cm2）最小种植灶的宽度（cm）增强CT检查 46 1.0±0.4 3.2±0.9 3.0±0.7 CT 检查 46 2.3±0.7 6.4±1.2 5.0±0.9 t值 10.9361 14.4689 11.8969 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05最小种植灶的深度（cm）

3 讨论

由于腹部肿瘤患者在发病的早期，其肿瘤腹腔转移灶的体积相对较小，且其腹腔内的结构较为复杂，故使用CT检查对其肿瘤腹腔转移灶的检出率较低[3]。而对这些肿瘤种植病灶进行增强CT检查，可将所获得的图像使用多层平面重建技术进行重建，能够清晰地反映出肿瘤转移病灶的具体情况，从而为后续的治疗提供准确的参考。本研究的结果证实，与进行CT检查的结果相比，使用增强CT检查诊断患者腹部肿瘤发生腹腔转移的准确率更高。

[1] 汪丽菁，程向东，俞鹏飞，等.造影增强超声内镜和增强CT对壶腹周围肿瘤可切除性评估的比较观察[J].中华医学杂志，2015，95(24)：1921-1924.

[2] 汤亿兵.CT动态增强扫描对腹部侵袭性纤维瘤病的诊断价值[J].东方食疗与保健，2015，25(3)：218-219.

[3] 邓家琦，付文广，雷正明，等.18F-FDGPET/CT对腹部增强CT术前评估肝癌远处转移的价值[J].重庆医学，2016，45(13)：1756-1758.