对进行急诊剖宫产的产妇实施腰硬联合阻滞麻醉的效果探讨

马炜华

（甘肃省天水市甘谷县中医医院，甘肃 甘谷 741200）

剖宫产是急诊科常见的对产妇进行接生的方式。对急诊剖宫产的产妇进行麻醉的效果若不好，可导致其因为疼痛产生应激反应，直接对其及胎儿的生命安全构成威胁。因此，对进行急诊剖宫产的产妇选用正确的麻醉方法进行麻醉具有十分重要的意义。临床上对进行急诊剖宫产的产妇常实施腰硬联合阻滞麻醉及连续硬膜外阻滞麻醉。有研究资料显示，对进行急诊剖宫产的产妇实施腰硬联合阻滞麻醉的效果较好。为了进一步探讨对进行急诊剖宫产的产妇实施腰硬联合阻滞麻醉的效果，笔者对2013年1月至2017年8月期间甘肃省天水市甘谷县中医医院收治的72例进行急诊剖宫产产妇的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2017年8月期间甘肃省天水市甘谷县中医医院收治的72例进行急诊剖宫产的产妇作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：均对参与本次研究知情同意，并签署了《知情同意书》。将这些研究对象随机分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组产妇的年龄为21～38岁，平均年龄为（28.33±3.41）岁；其体重为55～75 kg，平均体重为（60.17±5.20）kg。观察组产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（27.58±3.71）岁；其体重为56～77 kg，平均体重为（63.21±5.41）kg。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组产妇在术中实施连续硬膜外阻滞麻醉。具体的方法为：选择产妇的第2至第3腰椎间隙进行硬膜外穿刺，在其硬膜外腔的头端进行置管，并注入3～5 ml浓度为2%的利多卡因。术中可根据产妇的具体情况向其追加3～5 ml的利多卡因进行持续麻醉。对观察组产妇在术中实施腰硬联合阻滞麻醉。具体的方法为：选择产妇的第2至第3腰椎间隙或第3至第4腰椎间隙进行硬膜外穿刺，将2.0 ml浓度为0.75%的布比卡因和1.0 ml浓度为10%的葡萄糖配成混合液对其蛛网膜下腔进行注射，然后在其硬膜外腔的头端进行置管，置管的长度为3～4 cm，术中可根据产妇的具体情况为其追加3～5 ml的利多卡因进行持续麻醉。

1.3 观察指标

观察两组产妇在接受麻醉后，其麻醉起效的用时、阻滞完成的用时、辅助用药的情况、产妇分娩的用时、不良反应的发生情况及对麻醉效果的满意度。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇麻醉起效用时、阻滞完成用时、辅助用药率的比较

观察组产妇麻醉起效的用时、阻滞完成的用时均短于对照组产妇，其辅助用药率低于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇麻醉起效用时、阻滞完成用时、辅助用药率的比较

2.2 两组产妇分娩用时的比较

观察组产妇分娩的平均用时为（16.85±4.22）min，对照组产妇分娩的平均用时为（25.58±5.43）min。观察组产妇分娩的用时短于对照组产妇（t=7.53，p＜0.05）。

2.3 两组产妇不良反应发生率的比较

两组产妇均未发生明显不良反应，两组产妇不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。

2.4 两组产妇对麻醉效果满意率的比较

观察组产妇对麻醉效果的满意率为97.22%，对照组产妇对麻醉效果的满意率为80.56%。观察组产妇对麻醉效果的满意率高于对照组产妇（χ2=5.22，p＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇对麻醉效果满意率的比较[n(%)]

3 讨论

剖宫产是临床上对产妇进行接生的常用分娩方式。对进行剖宫产手术的产妇在手术中实施麻醉的效果好坏直接影响母婴的健康[1]。目前，临床上对进行急诊剖宫产的产妇常使用腰硬联合阻滞麻醉及连续硬膜外阻滞麻醉[2]。连续硬膜外阻滞麻醉具有起效的用时及阻滞完善的用时均较长的特点，产妇会在阻滞未完善时娩出新生儿，增加其疼痛感[3]。腰硬联合阻滞麻醉简称CSEA，具有对产妇用药的剂量小、麻醉起效的用时短、麻醉效果好的特点[4]，可有效地松弛产妇肌肉，减轻药物对胎儿的影响[5]。该疗法还可有效地减轻产妇在术中的痛苦[6]，提高其对麻醉效果的满意度[7]。综上所述，对进行急诊剖宫产的产妇实施腰硬联合阻滞麻醉的效果显著，能缩短其分娩的用时，提高其对麻醉效果的满意率。

[1] 谭祖英,马杰,侯芳等.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J].中国医药导刊,2016,18(6):607-609.

[2] 范文锋,蒋建平,钟东海等.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察[J].重庆医学,2013,42(2):195-197.

[3] 王志新,李静.腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用效果及安全性评价[J].中国保健营养,2015,25(10):45.

[4] 刘伟,刘希明,李坤丽等.甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(3):80-81.

[5] 汪审波,宋剑乔.腰硬联合阻滞不同注药方法在剖宫产麻醉中的效果观察[J].浙江医学,2015,37(14):1248-1250.

[6] 任海雪.腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产中的应用价值[J].吉林医学,2012,33(6):1179.

[7] 李志国.腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞在剖宫产手术中的应用观察[J].中国现代药物应用,2014,8(3):173-174.