大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果

叶庆荣 黄宏佳 杨苗

消化性溃疡是临床常见病, 其主要是由胃肠黏膜局部缺损所引起的［1］。胃蛋白酶和胃酸消化作用与该病的发生具有着密切的关系［2］。消化性溃疡常引起一系列并发症, 上消化道出血就是其中之一。消化性溃疡并上消化道出血主要表现为由消化性溃疡所引起的胃、十二指肠、食道以及胆胰等部位出血, 临床主要症状表现为黑便、呕血等, 严重影响着患者的正常生活, 给患者带来了较大的痛苦, 更可能会威胁到患者生命［3］。奥美拉唑与奥曲肽均是治疗消化性溃疡并上消化道出血的常用药物。本文选取了本院自2015年1月～2017年1月接收治疗的消化性溃疡并上消化道出血患者80例作为临床研究对象, 观察大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月接收治疗的消化性溃疡并上消化道出血患者80例作为临床研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组中男27例,女13例；年龄21～77岁, 平均年龄(49.2±9.4)岁；病程2～7年, 平均病程(4.3±0.9)年；十二指肠溃疡22例, 胃溃疡14例, 复合型溃疡4例。对照组中男26例, 女 14例；年龄20～76岁, 平均年龄(48.7±9.6)岁；病程2～7年, 平均病程(4.5±0.9)年；十二指肠溃疡20例, 胃溃疡15例, 复合型溃疡5例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组给予大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗：首次取100 μg醋酸奥曲肽注射液(北京百奥药业有限责任公司, 国药准字H20061309)+10 ml 0.9%氯化钠溶液在5 min内静脉推注完毕, 之后再以12.5 μg/h的速度静脉滴注, 1次/d,共滴注3 d；同时给患者静脉滴注注射用奥美拉唑钠(悦康药业集团有限公司, 国药准字H20093941)80 mg+100 ml 0.9%氯化钠溶液, 1次/12 h, 共滴注3 d。对照组给予常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗：奥曲肽用法及用量同上, 奥美拉唑则为40 mg, 治疗时间同上。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组的临床疗效及止血时间、输血量、住院时间。疗效判定标准：显效：黑便、呕血等临床症状均消失, 血压和心率等体征恢复平稳, 48 h内镜检示出血停止, 连续3次便血试验示阴性；有效：黑便、呕血等临床症状均有所减轻, 血压和心率等体征趋于平稳,48～72 h内镜检示出血停止, 连续2次便血试验示阴性；无效：黑便、呕血等临床症状均未改善或加重, 血压和心率等体征均未恢复, 镜检示仍旧出血, 便血试验示阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组的临床总有效率为95.0%, 对照组的临床总有效率为77.5%, 观察组的临床总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者止血时间、输血量、住院时间比较 观察组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组, 输血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者止血时间、输血量、住院时间比较(±s)

表2 两组患者止血时间、输血量、住院时间比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 止血时间(h) 输血量(U) 住院时间(d)观察组 40 20.54±5.37a 1.52±0.63a 4.61±1.22a对照组 40 33.46±8.72 2.40±0.59 6.63±2.58

3 讨论

在消化性溃疡形成以及上消化道出血的发生、发展过程中, 胃酸发挥着极其关键的作用。胃酸可以促进胃黏膜溃疡形成, 可破坏血管引起血管破裂, 可激活胃蛋白酶原促进胃蛋白酶的产生, 还可抑制凝血功能［4］。所以, 临床治疗消化性溃疡并上消化道出血的关键就是抑制胃酸分泌。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂, 其可通过抑制H+-K+-ATP酶活性而抑制胃酸分泌, 同时其还对胃黏膜壁细胞具有选择性作用, 能够有效保护肠胃功能, 因此是临床常用的强效抑制胃酸分泌药物［5］。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素八肽衍生物, 其不但对内脏血管具有选择性收缩作用, 可减少肝血流量, 同时也能够起到一定的胃酸分泌抑制作用, 以及促进胃黏膜生长［6-9］。奥美拉唑常与奥曲肽联合应用来治疗消化性溃疡并上消化道出血, 而奥美拉唑用量的选择是影响疗效的关键要素之一［10-12］。大剂量奥美拉唑与常规剂量相比, 可更加快速地促进胃幽门螺杆菌(Hp)升高以及止血, 从而起到更好的疗效, 同时还不会因为剂量增加而引起不良反应［13-15］。

本次研究结果显示：观察组的临床总有效率为95.0%,对照组的临床总有效率为77.5%, 观察组的临床总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组, 输血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血, 不但在临床疗效方面更为显著, 并且见效快, 值得临床应用及推广。

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