老年干眼症并2型糖尿病患者SIt、BUT和FL变化分析

苗晓晴 黄文婕 黄祖烽 黄春媛 全雄

人的眼部泪液生成不足或者有着过强的蒸发力, 所引发的泪膜不稳定和眼表面损害, 以眼部不适症状为主要表现,为目前常见眼表疾病, 被称为干眼症［1］。而糖尿病患者眼表角膜结膜和泪膜亦有所改变, 出现干涩、异物感、烧灼感。为分析老年干眼症合并2型糖尿病患者SIt、BUT和FL水平变化, 在本院2016年1月～2017年10月收治100例＞65周岁干眼症合并2型糖尿病患者, 与同期65周岁以上非糖尿病干眼症患者100例, 分析两组SIt、BUT和FL水平变化。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将在本院2016年1月～2017年10月收治100例(200只眼)＞65周岁干眼症合并2型糖尿病患者为实验组, 纳入标准：＞65周岁老年2型糖尿病患者；出现眼干、灼热感、异物感的干眼症状。排除标准：结膜炎、角膜炎、睑缘炎等影响泪液分泌的眼表疾病患者。其中男53例、女47例, 干眼症病程2～16个月, 平均病程(5.6±3.9)个月；年龄66～82岁, 平均年龄(73.9±4.2)岁；2型糖尿病病程(5.6±1.3)年；平均空腹血糖(9.6±1.6)mmol/L。另选取同期＞65周岁非糖尿病干眼症患者100例(200只眼)为对照组, 男54例、女46例；干眼症病程2～18个月, 平均病程 (5.8±4.1)个月；年龄66～81岁 , 平 均年龄(73.8±4.9)岁 ,平均空腹血糖(5.1±0.5)mmol/L。两组患者性别、干眼症病程、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 测定SIt：结膜囊内滴一滴爱尔凯因滴眼液表面麻醉后, 首端翻折5 mm的荧光素钠试率纸条置于患者下眼睑中外1/3处结膜囊, 闭眼端坐5 min后取出, 室温下置2 min读取结果。测定BUT：将荧光素钠率纸条1端滴1滴氧氟沙星滴眼液后触及患者下睑缘中心处睑结膜, 嘱患者眨眼使荧光素钠均匀涂布于眼球表面, 裂隙灯观察瞬目后睁眼至角膜出现第1个黑斑时间。测定FL：结膜囊内滴入2%荧光素钠1 滴, 观察角膜裂隙灯钴蓝色光下上皮着染, 0～12分。

1. 3 观察指标 比较两组患者SIt、BUT和FL水平, 测量均在同一光线, 同一测量者测量［2］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组SIt、BUT水平明显低于对照组, FL评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SIt、BUT和FL评分比较(±s)

表1 两组患者SIt、BUT和FL评分比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数(眼数) SIt(mm) BUT(s) FL评分(分)实验组 100(200只眼) 7.03±3.17a 4.67±2.01a 1.56±1.06a对照组 100(200只眼) 12.08±4.12 7.41±3.39 0.56±0.31 t 13.7384 9.8322 12.8053 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

干眼症患者多出现眼部干涩、不适症状, 随着数码产品的不断普及更新, 工作依靠电脑, 眼部疲劳损伤患者增多,干眼症患者亦随之增多［3-6］。目前临床对干眼症的发生机制尚无明确定论, 目前学者多考虑为多种因素所导致眼表泪膜发生量变或质变的结果。目前尚无诊断金标准, 仅依靠临床症状与泪液检查, 其中可以有效反映泪膜的稳定性的BUT；有效评估眼表受损程度的FL评分；可评价是泪液和眼球表面的多因素疾病的SIt［7-9］, 在检查中基本不会引起刺痛感,且患者依从性较好, 接受度高。而每100例糖尿病患者则有50例发生干眼症, 糖尿病合并干眼症患者越来越多, 近年来得到越来越多的重视。本研究中, 实验组SIt、BUT水平明显低于对照组, FL评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。多考虑糖尿病患者角结膜上皮及杯状细胞损害降低眼表亲水性, 发生不稳定泪膜；过高的血糖水平至角结膜知觉能力下降、瞬目减少以及泪液蒸发增加；葡萄糖可进入细胞内在高血糖状态, 激活多元醇通道, 蓄积山梨醇于细胞内, 升高胞内渗透压, 致细胞功能下降, 使泪液分泌量下降；角膜感觉神经因高血糖引发病变, 降低三叉神经对角膜的营养作用, 降低泪膜稳定性。由此可见, 血糖对泪膜稳定性影响较大, 因此控制血糖水平, 可减少高血糖对泪膜的损害。对本组研究结果与任秉仪等［10］研究结果相近。

综上所述, 老年干眼症合并2型糖尿病患者SIt、BUT减少, FL水平升高, 因此控制好血糖水平可更有效改善干眼症症状。

［1］ 周玉梅, 王应利, 靳杨扬, 等. 2型糖尿病患者干眼的临床特征与糖尿病病情相关分析. 国际眼科杂志, 2017, 17(8):1590-1592.

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