小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤效果分析

孔伟 韩国新 王庆宝 朱乾文 王云玲 高思娴

甲状腺肿瘤是一种多发肿瘤疾病, 发病部位为人类的头颈部, 此病多发于女性群体中, 且患者发病症状具有一定的相似性。比如：患者出现呼吸不畅、吞咽困难以及声音出现嘶哑等。随着人们生活水平的不断提高, 甲状腺肿瘤也呈逐年增长趋势, 在临床中存在复杂多变的情况, 非常容易出现误诊漏诊的现象, 此类病症极易复发, 对患者的身体健康造成严重影响［1-3］。当前我国在甲状腺肿瘤临床治疗中主要采用传统甲状腺手术治疗法, 这类手术可以有效切除病根, 但术后极易遗留瘢痕, 且对患者身体表面造成不利影响［4,5］。随着我国医疗技术水平的不断进步, 在临床中开始运用小切口微创手术与传统甲状腺手术共同治疗甲状腺肿瘤疾病, 进而有效控制患者病情。在本次研究中, 对来本院就诊的80例甲状腺肿瘤患者进行调查, 其具体调查结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2017年12月来本院就诊的80例甲状腺肿瘤患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为研究组和参照组, 每组40例。经确诊均符合甲状腺肿瘤临床诊断标准。研究组患者中男25例, 女15例；年龄32～65岁, 平均年龄(49.6±5.6)岁。参照组患者中男18例,女22例；年龄35～67岁, 平均年龄(52.3±5.0)岁。两组患者疾病类型分别为甲状腺泡状癌、甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究组 患者行小切口手术治疗。手术前患者使其头部成轻度仰卧状来进行气管插管全身麻醉。手术过程：在贴近患者胸骨上方1 cm处进行横向切口, 其长度为6～8 cm,向上方或下方对颈部皮瓣进行适度分离, 剖开其白线和甲状腺外科被膜, 通过30°视角5 mm腔镜辅助及超声刀操作,运用拉钩的方式为其构建操作空间, 术后将其放置常规引流管以及缝合皮内手术切口。

1. 2. 2 参照组 给予传统甲状腺手术进行治疗。手术前用气管插管对患者进行全身麻醉或颈从神经组滞后麻醉。手术过程：医生在患者贴近胸骨上方的2 cm处进行横向切口, 其切口长度为6～8 cm, 在对血管处理后, 运用超声刀将其进行腺体分离, 对处于单侧的病灶进行腺叶次全切除手术, 对处于双侧的病灶进行双侧大部切除术。手术后将其放置常规引流管以及缝合皮内手术切口。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术前后疼痛程度及并发症发生情况。采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评定, 分值越低则代表疼痛程度越低［6］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术前后疼痛评分比较 手术前, 两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。手术后, 研究组疼痛评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率为10.0%, 显著低于对照组的37.5%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者手术前后疼痛评分比较( x-±s, 分)

表2 两组患者并发症发生情况比较(n, %)

3 讨论

甲状腺肿瘤是人类头颈部常见的肿瘤疾病, 女性多见。其症状为颈前正中肿块, 随吞咽进行活动, 部分患者存在呼吸困难、声音嘶哑及吞咽困难等症状。甲状腺肿瘤分为良性和恶性［7,8］。通常来说, 单个肿块且生长较快的恶性可能性较大。近年来, 随着甲状腺肿瘤患者的增多, 临床变化复杂, 我国现阶段的传统甲状腺手术治疗手段效果并不显著且术后对颈前正常血管和淋巴管回流有所损坏［9,10］。本次研究结果显示, 采取传统甲状腺手术的患者并发症发生率高达37.5%, 严重影响了患者的身体健康情况。因此传统甲状腺切除手术不能满足当前我国的临床治疗的实际需求。

随着医疗技术水平的不断提升, 微创手术以手术切除为首选方法。手术的重点在于缩小切口、保护患者颈部表面的美观、保护患者颈部颈前肌群部断裂以及术后维持其颈部原有功能。采用小切口手术治疗甲状腺肿瘤的各项指标都优于传统手术的治疗方式, 且手术后复发率明显低于传统手术,在此次研究结果中显示, 手术后, 研究组疼痛评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 小切口手术治疗甲状腺肿瘤能取得较好的临床治疗效果, 可以有效减轻患者术后疼痛, 降低并发症发生率, 值得临床推广应用。

［1］ 方全喜. 小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比评估. 中国继续医学教育, 2016, 8(19):132-133.

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