子宫内膜异位症治疗中腹腔镜手术的应用价值

骆婕

子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病, 是指有活性的内膜细胞由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通而经由输卵管进入盆腔异位生长, 结果种植在子宫内膜以外的位置［1］。青春期前未见发病, 且多发生于育龄女性, 绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。子宫内膜异位症的主要症状为痛经、月经异常、不孕和慢性盆腔痛等表现［2,3］；此外, 此病变可波及所有盆腔组织和器官, 常见器官组织有卵巢、宫骶韧带和子宫直肠陷凹等部位, 也可发生于腹腔、胸腔以及四肢等处。为有效对子宫内膜异位症进行治疗, 本院对40例子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术治疗的手段, 并在研究过程中取得一定的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年11月～2017年11月本院接收的80例子宫内膜异位症患者为研究对象, 纳入标准：①在本院被诊断为子宫内膜异位症者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①合并有精神类疾病者；②有严重的肝肾功能性疾病者；③有恶性肿瘤者；④入院前3个月内使用过抗生素者。采用计算机表法将其分为观察组和对照组, 各40例。观察组年龄26～53岁, 平均年龄(46.03±6.68)岁；病程1～5年, 平均病程(3.06±1.43)年。对照组年龄25～54岁, 平均年龄(46.16±7.06)岁；病程1～6年, 平均病程(3.11±1.41)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组使用传统手术治疗, 观察组则进行腹腔镜手术治疗, 使用专用刀、剪、钳等切除病灶, 松解粘连。患者均于月经后3～7 d行腹腔镜手术, 术前常规准备, 选择全身麻醉, 患者取仰卧位, 全面探查盆、腹腔情况, 分离盆腹腔粘连, 恢复解剖结构, 术中行卵巢囊肿剔除术或卵巢穿刺引流电灼术, 盆腔子宫内膜异位症患者行内膜异位病灶电灼术, 合并不孕症的患者同时行双输卵管美兰通液术评估输卵管情况。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间和满意率。满意率采用本院自制调查问卷, 分为满意、一般、不满意。满意率=(满意+一般)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较 观察组术中出血量(34.26±2.65)ml明显少于对照组的(86.15±3.05)ml, 手术时间(47.27±1.66)min明显短于对照组的(89.06±3.17)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者住院时间比较 观察组住院时间为(3.11±0.51)d, 明显短于对照组的(5.06±0.97)d, 差异有统计学意义(χ2=11.2536,P＜0.05)。

2. 3 两组患者满意率比较 观察组满意率92.50%明显高于对照组的65.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min)观察组 40 34.26±2.65a 47.27±1.66a对照组 40 86.15±3.05 89.06±3.17 t 81.2245 73.8620 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组满意率比较［n(%), %］

3 讨论

病理学分析可知, 子宫内膜异位症患者的异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化等现象, 均导致异位结节的产生［4,5］。而性交疼痛、月经异常等表现, 严重影响患者的生活。子宫内膜异位症的致病因素较多。经血逆流, 内膜种植是普遍认为的致病因素。女性月经期间, 经血排出是顺流而下, 有小部分经血或伴随有脱落的子宫内膜碎片, 由输卵管道流入腹腔, 从而种植在盆腔脏器的表层, 导致子宫内膜异位［6-8］。

随着近年来微创手术的发展, 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不断被研究、应用, 逐渐成为诊断和治疗子宫内膜异位症最重要的手段。此项试验中, 观察组术中出血量明显少于对照组, 手术时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。根据上述材料, 在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症中, 可降低患者术中出血量, 缩短手术和治疗时间,与何莎等［9］、冯世香［10］的研究内容相符, 值得广泛应用,提升患者治疗率。

综上所述, 在治疗子宫内膜异位症时, 腹腔镜手术具有更高的治疗效果, 可以被推广应用。

［1］ 孙小丽, 赵春梅, 刘婷艳, 等. 诺舒子宫内膜去除术后阴道排液时间长2例宫腔镜检查分析. 实用医学杂志, 2015,31(10):1731.

［2］ 卢红, 卢蓉, 陆月梅, 等. 腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数的生育能力评估的作用. 湖南师范大学学报(医学版), 2015,13(1):45-48.

［3］ 王爱燕. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果观察. 中国社区医师, 2015, 17(3):63-64.

［4］ 胡燕, 卢昆林. GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的近远期疗效评价. 中国妇幼保健, 2017, 32(4):678-680.

［5］ 洪巧莲. 腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析. 医学理论与实践, 2017(23):3532-3533.

［6］ 耿鹏, 刘阳. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床分析. 中国卫生标准管理, 2017, 8(1):29-30.

［7］ 高剑华, 陈玉蓉, 崔静, 等. 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果观察. 山东医药, 2017, 57(10):72-74.

［8］ 白雪. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕60例疗效观察. 中国实用医药, 2017, 12(8):36-38.

［9］ 何莎, 刘灵霞, 王亚宁, 等. 腹腔镜辅助阴式手术在早期子宫内膜样腺癌中的应用观察. 中国性科学, 2016, 25(3):43-46.

［10］ 冯世香. 宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值. 中外医疗, 2016, 35(26):20-21.