加味少腹逐瘀汤口服结合自拟活血止痛汤煎剂离子导入治疗寒湿瘀滞型慢性盆腔痛的临床疗效研究

黎丹平 唐亦臻

临床妇科疾病中较为常见的一种则为慢性盆腔炎, 多在生育期女性人群中发病, 指盆腔腹膜、结缔组织、生殖器官出现慢性炎症性病变［1］。据作者多年经验总结认为较为常见的为寒湿瘀滞型慢性盆腔痛。因疾病病史复杂、疗程长、病程缠绵、治疗反应性较差, 且疾病复发率高。临床给予单一治疗, 其疗效不够突出。本研究分两组讨论加味少腹逐瘀汤口服结合自拟活血止痛汤煎剂离子导入治疗寒湿瘀滞型慢性盆腔痛的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年2月～2017年3月收治的80例寒湿瘀滞型慢性盆腔痛患者作为研究对象, 采用1∶1随机数字法分为对照组和研究组, 每组40例。对照组：平均年龄(32.5±2.6)岁, 平均病程(4.5±1.2)年, 24例急性盆腔炎史, 16例妇科手术史；研究组：平均年龄(32.6±2.5)岁,平均病程(4.6±1.1)年, 22例急性盆腔炎史, 18例妇科手术史。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 研究组采用加味少腹逐瘀汤口服联合自拟活血止痛汤煎剂离子导入治疗。①加味少腹逐瘀汤：苍术、蒲黄、肉桂、川芎、延胡索各10 g, 当归20 g, 党参、茯苓、炒五灵脂、赤芍各15 g, 炒小茴香6 g。加水浸泡0.5 h, 煎熬2次, 取药汁均匀混合到400 ml, 分2次空腹服用。1剂/d, 月经完后第3天开始服用, 月经期则暂停服用, 持续治疗4周。②活血止痛汤离子导入治疗, 处方：醋制延胡索、红藤、当归各30 g,水蛭、没药、乳香、制乌头各10 g, 薏苡仁、泽泻、泽兰各15 g, 加水煎煮后, 取450 ml左右药汁装瓶, 4 d/剂。患者排空大小便后侧卧位, 用HY-DO2型电脑中频治疗仪进行治疗,将2块干纱布放入到45℃左右的药液中浸透, 用无菌长镊子将纱布绞到不滴水状态后, 包裹正负电极, 负极置于腰骶部肾俞穴和命门穴位置, 正极置于子宫穴、中极穴、关元穴所在的小腹部。电极板需垫棉垫进行保温, 用沙袋固定压平。设置仪器为离子导入档, 电流为8～25 mA, 时间为0.5 h。治疗时, 需按照其适应状况调节电位, 以其耐受为最佳。1次/d。和口服药物同步, 持续治疗4周。

对照组接受妇炎康胶囊联合丹莪妇康煎膏。丹莪妇康煎膏空腹服用2次/d, 15 g/次。口服妇炎康胶囊3次/d, 6粒/次。均在月经完后第3天服用, 月经期间则暂停服用, 持续服用4周。

1. 3 观察指标及判定标准 患者治疗前、治疗后1 d、随访2个月时疼痛状况用NRS量表进行判定, 主要观察其腰骶部疼痛或算账、下腹疼痛改善状况。NRS用0(无痛)～10分(剧烈疼痛)判定疼痛状况, 轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前NRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1 d、随访2个月, 研究组NRS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗后1 d、随访2个月时疼痛情况比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前、治疗后1 d、随访2个月时疼痛情况比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后1 d 随访2个月研究组 40 5.48±1.14 1.05±1.05a 1.31±0.52a对照组 40 5.47±1.13 4.01±1.11 3.25±0.51 t 0.0394 12.2522 16.8457 P 0.9687 0.0000 0.0000

3 讨论

本研究中所纳入80例患者分两组讨论, 从患者NRS评分上证实了加味少腹逐瘀汤联合自拟活血止痛汤煎剂离子导入治疗的优势。研究组患者在治疗时, 依据祖国医学辨证论治原则, 遵循扶正固本祛邪、活血止痛化瘀、除湿温经散寒的原则［2］。加味少腹逐瘀汤原方用来治疗经期少腹胀腰酸等症状。本研究中所采用的药方中主要包含两组药物, 如肉桂、炮姜、小茴香等药物性味辛热, 可补益脾肾阳气、温通下焦,肉桂可止痛、通经、活血, 属于补命门真火的一种常用药物。炮姜可止痛、温经［3-5］。另一组为延胡索、五灵脂、蒲黄、赤芍、川芎、当归等, 赤芍、川芎、当归则为四物汤去除熟地黄, 白芍用赤芍进行替代, 达到消痈止痛、活血化瘀的目的［3,4］。加以延胡索可行气活血, 专治因气滞血瘀而引发的疼痛症状。五灵脂和蒲黄则为失笑散, 专治因下腹淤血而引发的疼痛。因此, 少腹逐瘀汤原药方由活血祛瘀、温经止痛的功效, 此药方中加入茯苓、苍术, 有宁心安神、祛湿健脾的功效, 加入党参, 和当归共同发挥补气血的作用［6,7］。

离子导入则指从人体相应穴位输入脉冲波, 刺激人体相应经络腧穴, 药物可在人体腧穴部位形成离子堆, 腧穴得到刺激后, 可逐步进入到淋巴液和血液中, 局部病变可得到长时间治疗, 发挥止痛、活血、疏经的功效。将仪器正极放置在子宫穴、中极穴、关元穴相应的小腹部位置, 负电极放置在腰骶部所在的肾俞穴、命门穴位置。子宫疾病治疗的奇穴则为子宫穴, 专治下腹瘀滞疼痛症状［8］。关元穴为藏精部位, 三阴任脉、生气之海、呼吸之根, 可活血、振奋阳气。肾俞可治疗泌尿系统疾病, 命门扶正固本、补益肾阳, 避免疾病复发。离子导入煎剂, 药方由水蛭、没药、乳香、延胡索、当归等组成, 另有薏苡仁、泽泻、泽兰可达到消痈解毒、活血利水, 制乌头可止痛温经。药液为温热程度, 可热熨局部病变, 降低神经肌肉兴奋性和疼痛程度, 扩张血管, 增强淋巴和血液循环, 促进炎性渗出物吸收与消散, 粘连得到松解,达到缓解疼痛的目的［9］。因此, 作者认为本研究中研究组患者所采用的治疗方式, 不仅可缓解疾病疼痛症状, 且可预防疾病复发, 患者盆腔血液循环得到改善, 消散并吸收淤血癓块、炎性组织, 发挥出标本兼顾、内外呼应的功效。

路合秀等［10］在研究报道中纳入110例慢性盆腔炎患者进行分组讨论, 结果显示：采用中药治疗的治疗组总有效率为83.64%, 高于采用西药治疗对照组的67.27%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实了少腹逐瘀汤治疗的优势性。本研究从治疗方式上进行详细区分, 治疗方式更为有效, 疗效更稳定。

综上所述, 临床治疗寒湿瘀滞型慢性盆腔痛可联合加味少腹逐瘀汤和自拟活血止痛汤煎剂离子导入, 其疗效突出,能够更明显的改善其疼痛症状, 值得持续推广。

［1］ 付静. 多途径序贯疗法治疗慢性盆腔痛临床观察. 中国民间疗法, 2016, 24(12):70-71.

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［6］ 符泽美, 李丽娟, 王爱丽. 加味少腹逐瘀汤治疗盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛寒湿凝滞证的临床分析. 中国实验方剂学杂志, 2018(10):200-205.

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