左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多的临床研究

陈园娣

子宫腺肌症是子宫内膜腺体与间质子宫肌层受到局限而发生病变, 是一种常见的妇科疾病［1］。子宫腺肌症一般发生在30～50岁生育的女性人群, 年轻未生育的女性偶有发生。该病根治有一定的难度, 可以根据患者的年龄、患病程度以及生育等问题, 通过选择药物治疗或手术治疗缓解病症。本文研究左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取56例2016年5月～2017年7月于本院接受治疗子宫腺肌症的患者, 全部患者都有生产经历, 排除子宫癌、子宫垂脱、子宫内膜炎等并发症患者。随机分成参考组和实验组, 每组28例。参考组年龄27～51岁, 平均年龄 (38.32±6.46)岁 , 产次 1～4次 ；实验组年龄 28～52 岁 , 平均年龄(38.86±7.21)岁, 产次1～5次。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均统一进行子宫大小、形态、位置、输卵管、卵巢等方面的妇科常规检查［2］。参考组患者在来经第5天时, 舌下含服甲睾酮(5 mg/次, 2次/d, 20 d/月)。实验组患者则在患者月经干净后1周采取左炔诺孕酮宫内缓释系统, 由专业人员准确的置入患者子宫腔内［3］。两组患者全部观察6个月时间, 相关人员做好详细的记录。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者的痛经程度, 第一等级8～10分为严重疼痛, 第二等级5～7分为中度疼痛, 第三等级1～4分为轻度疼痛, 无感觉为无痛；而月经量＞80 ml为经量过多, 并对比两组患者的月经周期。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者痛经程度比较 治疗前两组痛经程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后实验组痛经程度明显轻于参考组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者月经周期、经量比较 治疗前两组月经周期、经量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后月经周期比较, 差异无统计学意义(t=0.75,P＞0.05)；实验组患者经量减少明显低于参考组, 差异有统计学意义(t=8.35,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者痛经程度比较(n)

表2 两组患者月经周期、经量比较(±s)

表2 两组患者月经周期、经量比较(±s)

注：与参考组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 月经周期(d) 经量(ml)参考组 28 治疗前 28.57±3.63 168.53±34.22治疗后 33.12±2.83 81.41±18.36实验组 28 治疗前 29.84±3.12 169.13±34.64治疗后 33.68±2.74 42.65±16.33a

3 讨论

子宫肌腺症在是由于子宫缺少黏膜下层, 导致子宫内膜的基底层细胞增生, 子宫肌层遭到侵袭, 从而也致使周围的肌层细胞代偿性增生肥大, 从而引起病症。该病通常与剖腹产、人工流产等相关的宫腔手术有关, 患有该病的患者会出现经期的周期延长、月经量变多、痛经等临床现象［4-7］。在月经前, 子宫会有触痛的感觉, 在经期期间子宫会增大, 子宫质地变软, 压痛感相较于平常会愈加明显, 经期过后子宫缩小。

左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种适用于避孕和月经过多的治疗方式。曼月乐环由专业人员置入患者子宫腔内, 有效的帮助患者避孕, 同时可以让卵巢内膜进入休息状态, 较少患者的月经量, 缩短月经周期, 从而缓解患者痛经的情况［8-10］。本研究结果显示, 实验组患者在使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后, 严重痛经2例, 中度痛经3例, 轻度痛经16例, 无痛7例；参考组的严重痛经8例, 中度痛经5例, 轻度痛经13例, 无痛2例；治疗后两组痛经程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后实验组患者的经量(42.65±16.33)ml, 低于参考组患者的(81.41±18.36)ml, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明左诺孕酮宫内缓释系统有效的改善了子宫腺肌症患者的痛经程度, 调节患者的月经量。

综上所述, 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症有明显的效果, 能够缓解患者的痛经, 减少经量, 有较大的临床推广和应用价值。

［1］ 涂皎, 高毅 , 黄茂兰, 等 . 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响研究. 中国全科医学,2016(4):427-430.

［2］ 金平安, 尹庆卿. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效及安全性观察. 中国性科学, 2015, 24(1):39-41.

［3］ 万兰, 文玉华, 杨慧芝, 等 . 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床研究. 国际医药卫生导报, 2015, 21(20):3010-3012.

［4］ 欧阳彦兰. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者月经过多的疗效及对血清CA125的影响分析. 现代诊断与治疗,2015(24):5573-5574.

［5］ 王春红. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症临床疗效观察. 临床合理用药杂志, 2017, 10(16):94-96.

［6］ 王华. 曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果分析. 检验医学与临床, 2014(10):1339-1340.

［7］ 轩华敏. 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响. 临床研究, 2015, 23(6):107-108.

［8］ 刘嘉宁. 左炔诺孕酮宫内节育系统治疗痛经及经量增多的子宫腺肌症86例的临床效果探讨. 中国卫生标准管理, 2016(1):101-102.

［9］ 崔国粹. 左炔诺孕酮宫内节育系统治疗痛经及经量增多的子宫腺肌症72例的临床效果观察. 保健文汇, 2017(11):17.

［10］ 茅晶晶, 郑孟女, 胡炳真. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者的疗效分析. 中国临床药理学与治疗学, 2017,22(10):1158-1161.