优质护理在胸腔镜下治疗肺癌的术后应用研究

王雪峰 王玉梅

我国是肺癌高发国家, 肺癌发病率和死亡率均居世界首位［1］, 且近年来发病率有升高趋势。手术治疗仍是目前肺癌治疗最为有效的治疗手段, 且胸腔镜辅助下肺癌根治术已经成为肺癌治疗的重要治疗手段［2］, 能够使患者快速康复, 而有效的优质护理措施能够提高患者的预后和生活质量。本研究收集2017年5～12月本院心胸外科收治的120例明确诊断肺癌且采用胸腔镜治疗的患者作为研究对象, 分析术后应用优质护理对胸腔镜下治疗肺癌患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年5～12月本院心胸外科收治的120例明确诊断肺癌且采用胸腔镜治疗的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组患者中男39例,女21例；平均年龄(53.75±5.17)岁。对照组患者中男41例,女19例；平均年龄(53.29±5.601)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05

组别 例数 性别(男/女) 平均年龄(岁)观察组 60 39/21a 53.75±5.17a对照组 60 41/19 53.29±5.61 χ2/t 0.150 0.467 P＞0.05 ＞0.05

1. 2 护理方法 对照组患者术后采用常规护理, 包括呼吸道护理、心理护理、健康教育等措施。观察组患者术后采用优质护理, 优质护理是在常规护理基础上加强护理, 包括护理人员肺癌护理知识培训, 加强术后并发症护理知识培训,提高护理综合质素；加强护理人员在工作中与患者及家属沟通, 对分管床位患者及家属宣读健康手册、播放视频、组织座谈并采用护患问答模式解决患者及家属看护工作中的疑问和疾病并发症解答；对护理工作抽查及时归纳总结, 结合患者满意度调查进行有效改善；加强心理护理及人文关怀, 稳定患者情绪, 保持积极乐观的健康心态。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况。采用调查问卷形式对护理内容综合评价,结果以非常满意、满意、不满意表示, 护理满意度=(非常满意＋满意)/总例数×100%。并发症发生情况包括呼吸系统感染、心律失常以及胸腔积液等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理满意度为96.7%, 对照组患者的护理满意度为73.3%, 观察组患者的护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后发生呼吸系统感染1例, 心律失常1例, 并发症发生率为3.3%；对照组患者术后发生呼吸系统感染6例, 心律失常3例, 胸腔积液1例,并发症发生率为16.7%, 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的护理满意度、并发症发生情况比较(n, %)

3 讨论

胸腔镜下肺癌切除术是治疗肺癌的常规外科手术方法,较传统手术方式相比, 对患者的机体功能损害程度小, 胸腔镜下治疗肺癌术开展以来为患者提供了更好的治疗效果和预后的可能, 但该手术对患者的呼吸及循环系统的影响较大,导致术后出现一系列的并发症, 不仅影响患者生命安全, 同时严重影响患者的生命质量, 有关文献报道肺癌患者在围手术期的护理与治疗对临床疗效具有直接影响［3,4］, 所以对肺癌术后患者开展全面的优质护理, 对改善预后, 减少并发症的发生意义重大。

术后患者一般护理包括呼吸道管理、心理护理及健康教育等。呼吸道护理主要指术后患者清醒前采取去枕平卧位,头偏向一侧, 助于呕吐物和分泌物流出：清醒后采取半卧位,利于呼吸和胸腔引流。鼓励和协助患者排痰和咳嗽, 雾化吸入以及肺功能的锻炼。监测生命体征以及对局部发绀、皮温低等组织灌注不良现象观察。胸腔闭式引流的护理主要注意对术后患者的搬运轻抬轻放, 以防纵隔摆动致心源性休克、心跳骤停。夹紧胸腔引流管, 避免水封瓶内液体或气体进入胸腔, 致使感染发生。观察引流管内的积气、积液的颜色、性质以及数量, 术后 24 h 的引流量如果超过1000 ml可断定为术后大出血［5-7］, 应及时向医生反映, 及时处理。优质护理则在此基础上加强常规护理的操作规范及熟练程度。心理护理可有效减轻患者心理障碍及不良环境对患者带来的不良身心应激, 优质护理在此基础上通过人文关怀, 为患者带来正面能量, 提高患者的信任感, 拉近护患距离［8-10］。优质护理在分发健康手册、观看视频及健康讲座基础上, 开展护理知识讲座问答模式增强患者对疾病的认识, 提高随访率。同时要求护理人员正确讲解用药方法、剂量, 并准确讲解药物用途等。

本研究在常规护理的基础上对术后肺癌患者进行全方面的优质护理, 通过对患者的并发症的发生率的统计及对患者满意度调查, 结果显示：观察组患者的护理满意度为96.7%, 对照组患者的护理满意度为73.3%, 观察组患者的护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 胸腔镜下治疗肺癌术后采用优质护理不仅能够提高患者的护理满意度, 且能够降低患者的术后并发症发生率, 提高生活质量, 值得在在临床工作中广泛开展。

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