研究围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响

曾妍 黄凤霞 冯雪兰 鲁锦胜

目前, 子宫肌瘤已经成为影响女性身体健康的第一大类病症［1］, 该病症的发病群体以中年女性居多［2］。目前, 腹腔镜子宫肌瘤切除术被逐渐用于该病症临床治疗, 该手术方案属于微创技术, 临床应用价值突出［3］, 但是该手术方案应用的同时要辅以围手术期护理干预, 效果更突出。本文就此展开讨论。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院就诊的腹腔镜子宫肌瘤切除患者86例, 采用随机数字表法分成研究组和对照组, 各43例。研究组年龄31～50岁, 中位年龄40.5岁, 平均病程 (1.3±1.1)年；对照组年龄29～50岁, 中位年龄39.5岁, 平均病程(1.5±1.3)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受传统常规护理干预, 从病房环境及用药方面入手。研究组患者接受围手术期护理干预, 具体如下。

1. 2. 1 术 前护理 术前大部分患者负性情绪明显, 临床治疗自信心不佳, 这对手术顺利实施及手术效果均是不利的。针对于此护理人员于术前可以与患者加强沟通, 对患者进行心理疏导、心理建设。沟通过程中要以通俗的语言将子宫肌瘤病症及手术相关内容详细准确讲解, 同时为患者及家属提供提问时间, 针对其提出的问题耐心、详细解答。在沟通过程中从患者角度出发, 引起患者共鸣, 对其予以鼓励, 以此提高患者的治疗自信心及配合度。

1. 2. 2 术中护理 在手术过程中护理人员要与主治医生及麻醉师高度配合, 保证手术顺利进行。同时还要从患者进手术室起对其各生命体征指标进行检测, 直至手术结束后, 术中密切观察患者临床表现及各生命体征波动情况, 一旦发现异常立即与主治医生沟通, 保证患者生命安全。同时子宫肌瘤手术部位过于特殊, 术中护理人员要注意保护患者隐私,除了手术需要外要尽可能减少患者身体隐私部位暴露。

1. 2. 3 术后护理 术后患者容易诱发不同类型并发症, 护理人员要为患者安排安静整洁的病房, 每天增加巡查频率,为患者调整室内温度及湿度, 为患者营造良好休息环境。落实早起下床活动, 指导患者术后6 h能下床或在床上翻身活动, 促进肠蠕动, 减轻腹胀情况。饮食指导, 术后6 h可进食半流饮食, 待肠蠕动恢复, 有肛门排气、排便后可恢复正常饮食。术后第1天护理人员要持续不间断的监测患者各生命体征指标, 一旦出现异常情况要立即上报于主治医生。同时术后护理人员要观察患者引流管情况, 确保其没有任何弯折情况。在对患者手术切口更换药物过程中, 护理人员要观察患者手术切口是否渗血、感染等, 以免影响患者预后质量。术后患者疼痛感明显, 护理人员可以安抚其情绪, 同时通过看电视及沟通等物理方式缓解其疼痛感, 对于部分疼痛难忍患者要与主治医生沟通适当对患者应用镇痛药物。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者手术指标(手术时间、首次下床时间及住院时间)及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较 研究组患者手术时间、首次下床时间及住院时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率为4.65%, 明显低于对照组的27.91%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者手术指标比较( x-±s)

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

近年来, 我国子宫肌瘤病症患病基数逐渐增加, 该病症对患者的身体健康造成较大影响, 严重的甚至会诱发不孕不育, 影响患者的生育能力。目前, 该病症的发病原因尚不明确,但是能够了解到, 该病症与患者的日常情绪变化及饮食结构等存在一定关系［4-7］。该病症多采取腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗, 手术效果较好, 但是术后患者容易诱发皮下出血及背部疼痛等并发症, 患者预后质量一般。

为了促进患者身体恢复, 提高患者预后质量, 医护人员多建议将围手术期护理干预应用其中, 本实验研究组患者应用该护理方案, 对照组患者采取传统常规护理干预, 结果显示, 研究组患者手术时间、首次下床时间及住院时间均明显短于对照组, 研究组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者并发症发生率为4.65%, 明显低于对照组的27.91%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。将围手术期护理干预用于患者手术治疗中, 该护理方案贯穿于手术整个流程, 主要有术前、术中和术后三大部分构成, 术前对患者予以心理疏导能够提高患者治疗自信心, 这是保证手术顺利进行、提高临床治疗效果的关键；术中护理人员密切观察患者各生命体征指标变化, 保证患者生命安全；术后从并发症预防、缓解疼痛感、更换药物等方面入手。将围手术期护理干预与腹腔镜子宫肌瘤切除术相互配合应用, 能够最大程度提高手术效果［8-10］。

综上所述, 腹腔镜子宫肌瘤切除术患者临床治疗中接受围手术期护理干预能够有效提高手术效果及患者满意度, 同时还能够减少并发症发生, 效果及安全性均突出, 应用价值明显。

［1］ 王月兰, 周芝娟. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理分析. 医药前沿, 2016, 6(1):278-279.

［2］ 宋爱梅. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理方式研究. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016, 3(6):185-186.

［3］ 张晓梅, 王立媛, 卢海侠, 等. 探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果. 中国卫生标准管理, 2015, 6(21):214-215.

［4］ 朱霖霖. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理. 饮食保健,2016, 3(15):139-140.

［5］ 周岚. 探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果. 中外医疗, 2015, 6(13):148-149.

［6］ 付丽. 探讨围手术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响. 养生保健指南, 2016(19):156.

［7］ 刘美荆, 黄媛彦, 李海英. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响. 护士进修杂志, 2013, 28(18):1689-1691.

［8］ 莫建英. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理. 中国实用护理杂志, 2010, 26(27):39-40.

［9］ 李景平, 朱自利, 黄剑仪, 等. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响. 中国实用医药, 2015,10(12):204-206.

［10］ 刘小棉, 吴千苗. 腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理.中国实用护理杂志, 2011, 27(3):35-36.