浅析肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性

韩群

目前, 自动生化仪已经被广泛应用于大、中型医院的临床生化试验中, 因此检测速度已经不再是限制急诊检验报告及时发出的主要因素。一般情况下, 大多数医院将血清作为实验标本, 但分离速度较慢, 无法及时发出检验报告, 同时分离时极容易破坏血清中的成分, 影响检测结果的真实性［1］。因此, 本研究选取于 2016年7月～2018年1月本院收集的58份血液样本进行对照实验, 旨在探究肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。现报告如下。

1 材料与方法

1. 1 材料 选取于2016年7月～2018年1月本院收集的58份血液样本, 其中有32份健康体检者的血液标本和26份患者的血液标本, 其血液均在空腹状态下采集。

1. 2 方法 58份血清样本均在健康体检者或者患者空腹状态下采集, 每份均抽取6 ml静脉血, 分别放入肝素锂抗凝管(3 ml)、普通试管(3 ml)中进行检查。抗凝管中的血液需及时予以分离处理, 普通管中的血液凝固后再进行离心分离, 最后分别将样本置于生活仪样本架上, 分别对ASO、UA、TP、ALT等项目进行仔细地检测, 并将结果进行统计性分析。

1. 3 观察指标 比较肝素锂抗凝血浆与血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、HBD、Cl、TC、CRP、LDH、TBA的检测结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

肝素锂抗凝血浆与血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肝素锂抗凝血浆与血清中HBD、LDH、TBA检测结果比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。从 TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP来看, 肝素锂抗凝血浆与血清之间的相关性较好；从HBD、LDH、TBA来看, 肝素锂抗凝血浆与血清之间的相关性较差。见表1。

表1 58份血液样本肝素锂抗凝管、普通试管的检测结果比较( ±s)

表1 58份血液样本肝素锂抗凝管、普通试管的检测结果比较( ±s)

注：与血清比较, aP＜0.05

项目 检测方法 肝素锂抗凝血浆 血清 t P TP 双缩脲法 74.15±5.82 75.12±6.33 0.859 0.392 ASO 透射浊度法 125.16±176.33 126.48±176.21 0.040 0.967 CRP 透射浊度法 7.78±24.63 7.89±25.46 0.024 0.981 Mg 钙镁比色法 0.96±0.23 0.96±0.21 0 1 ALT 酶法 56.48±81.24 62.22±83.15 0.376 0.707 HBD 酶法 171.23±53.68a 198.15±45.16 2.923 0.004 TC 酶法 4.56±0.72 4.78±0.83 1.525 0.130 UA 酶法 332.15±105.21 336.16±103.25 0.207 0.836 LDH 酶法 227.45±67.48a 256.36±58.26 2.470 0.015 Cl 电极法 103.25±3.78 103.15±3.78 0.142 0.887 TBA 循环酶法 24.31±28.22a 10.46±26.32 2.733 0.007

3 讨论

在进行临床生化检验的过程中采用谷丙转氨酶检测试剂盒(IFCC法)时, 通常将血清作为检验标本, 但在冬季检测时,血液容易受到温度较低的影响, 而不易凝固, 离心时血液中的成分容易遭到破坏, 导致细胞内容物快速进入血清中, 对检测结果造成很大的影响, 导致检测结果缺乏真实性［2］。还有一种情况凸显了血清检测的局限性, 即当血清分离后进行吸样或者生化检测的过程中容易出现凝固现象, 导致检测结果误差较大, 而且其中的纤维蛋白凝块会将采样针或管道一起堵塞［3］。此外, 血清又具备分离速度较慢的特点, 一定程度上拖慢了检测进程, 导致检验报告不能及时发出, 不利于急诊诊治。因此, 医学界多数专家表示, 在临床生化检验中采用肝素锂抗凝血浆代替血清, 不仅可以减少检测误差, 还能大大提高检测分析的效率, 可及时为急诊提供相应的检测报告［4］。

肝素实际上就是一种含有硫酸基团的粘多糖, 发现于肝脏, 具有强负电荷、强酸性的特点, 主要从猪小肠黏膜或者牛肺中提取。肝素可加快凝血酶失活, 提高其亲和力, 对血小板的聚集有抑制作用, 能增强蛋白C活性, 对血管新生的调控作用较强, 同时还能起着抗过敏、抗炎的作用［5-7］。肝素与抗凝血酶结合时会影响抗凝血酶的构型, 促使其活性中心显现出来。而凝血因子Ⅱa和Xa酶类对凝血酶的活性、肝素及产生存在较强抑制作用, 对细胞体积无较大的影响,也不会出现溶血现象［8-10］。临床上较为常见的肝素盐包括肝素钠、肝素锂, 其中由于肝素钠的成本低不利于钠离子检测, 应用价值低于肝素锂。本研究表明, 肝素锂抗凝血浆与血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肝素锂抗凝血浆与血清中HBD、LDH、TBA检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。因此除HBD、LDH、TBA外, 肝素锂抗凝血浆与血清之间的相关性较好。因此, 在生活检测中采用肝素锂抗凝血浆代替血清的可行性较高, 可将其作为一种重要的检测方法。

综上所述, 在进行生化检验的过程中, 可采取肝素锂抗凝血浆代替血清进行检验, 可性性较好, 但应排除HBD、LDH、TBA项目。

［1］ 张立彬. 探讨肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性. 中国继续医学教育, 2017, 9(2):75-76.

［2］ 杨树芬. 肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验中的应用分析. 中国基层医药, 2015, 34(12):460-461.

［3］ 李建余. 探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性. 医学信息, 2015, 22(3):5455-5456.

［4］ 卢立全. 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析. 医药前沿, 2016, 6(7):99-100.

［5］ 王梅春, 姜虹, 王晓华, 等. 肝素锂抗凝血浆在抗凝血生化检验中的应用分析. 中国保健营养, 2016, 26(9):377-378.

［6］ 刘烨. 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析. 中国保健营养, 2017, 25(4):1.

［7］ 袁雯. 肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性分析. 中国社区医师, 2018(4):121-122.

［8］ 陈文红. 肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性研究. 东方食疗与保健, 2016(2):137.

［9］ 印海薇. 肝素锂抗凝血浆应用于常规生化检验中的可行性分析. 大家健康旬刊, 2017, 11(5):58-59.

［10］ 何东昌. 探讨肝素锂抗凝血浆代替血清标本进行生化检验的可行性. 中华临床医师杂志(电子版), 2016(4):14-15.