CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值

舒武新

阻生牙是指牙齿在颌骨内由于位置不当而无法萌出到正常咬颌位置的牙齿，其发生率为20%。阻生牙和覆盖其上的牙龈之间易滋生细菌，引起牙齿龋坏和口臭，当身体抵抗力下降时，常常会发生炎症[1]。阻生牙临床常表现为牙龈发炎，疼痛，严重时脸颊肿胀，张口困难，甚至全身发热，颌下淋巴结肿大[2]。临床应按一定顺序进行口腔视诊，先对主诉部位进行检查，再进行全面检查，观察患者颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、肿块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等[3]。研究针对本医院收治的124例行阻生牙拔除术的口腔外科患者，按照随机数表法分为两组，分别在术前给予常规检查＋曲面断层X线和CBCT检查，观察口腔颌面锥形束CT（Cone beam CT，CBCT）在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值，最终临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2016年12月-2017年11月收治的124例行口腔外科阻生牙拔除术的口腔外科患者为研究对象。①纳入标准：确定在我院实施口腔外科阻生牙拔除术者；知情同意此研究并签署同意书者。②排除标准：有恶性肿瘤或严重的系统性疾病者；牙齿受损严重超过6颗龋齿者；自愿中断研究者。按照随机数表法随机分为观察组和对照组，各62例。其中观察组男性患者36例，女性患者26例；对照组男性患者35例，女性患者27例；两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在本医院实施口腔外科阻生牙拔除术，术前对两组患者进行适应证的检查。①对照组在适应证检查的基础上，行常规检查，以曲面断层X线进行诊断，全面了解患者阻生牙齿与周围邻牙、与周围牙龈、骨质以及与下牙槽神经管之间的关系，为手术提供理论基础。②观察组在适应证检查的基础上行CBCT检查，患者取站立位，以标准模式对其进行扫描，扫描完成后，发送数据至NNT工作站，对患者阻生牙冠状面、矢状面、横断面进行处理和三维重建，以便于细微观察和诊断。

1.3 观察指标 ①临床效果[4～5]：痊愈：阻生牙成功拔除，临床牙龈肿胀、炎症等症状消失；显效：阻生牙成功拔除，临床牙龈肿胀、炎症等症状明显减轻；无效：临床症状未见好转，或有加重趋势。有效率=痊愈率＋显效率。②以焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑状况，总分均为20～80分，SAS评分越高，患者焦虑状况越严重。患者抑郁状况采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对21项内容进行评价，总分0～84分，HAMD评分越高，抑郁状况越严重[6]。1.4 统计学方法 以SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组患者临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较 例(%)

2.2 两组SAS评分和HAMD评分的比较 检查前，两组患者SAS评分和HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；检查后，两组评分均低于护理前（P＜0.05），且观察组远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS和HAMD评分的比较，分）

表2 两组患者SAS和HAMD评分的比较，分）

注：与检查前比较，a P＜0.05；与对照组比较，b P＜0.05。

组别 n SAS评分 HAMD评分检查前 检查后 检查前 检查后观察组 6262.13±1.4521.04±0.72a50.14±1.2325.14±0.30ab对照组 6262.14±1.4730.37±0.81a50.22±1.3132.18±0.72ab

2.3 两组患者手术时间的比较 观察组患者的手术时间为（25.37±3.24）min，远短于对照组的（32.45±3.12）min，差异有统计学意义（t=12.3939，P＜0.05）。

2.4 两组患者并发症发生率的比较 观察组患者并发症发生率远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率的比较 例(%)

3 讨 论

阻生牙拔除术式临床较为复杂的一项牙外科手术，手术开始之前，需要对患者进行全面检查和系统的手术方案设计，以缩短手术时间，增加手术的安全性[7]。传统的曲面断层X线诊断不具备三维影像学基础，限制了影响的直观性和细节性。CBCT检查是目前最理想的口腔影像学技术。本研究结果显示CBCT可提高治疗有效率；CBCT检查对于减轻患者不良情绪有一定效果。说明CBCT检查能缩短阻生牙拔除术的手术时间，并降低术后并发症。

综上所述，CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中疗效显著，可降低患者焦虑、抑郁程度，缩短手术时间，从而提高治疗有效率。同时对于降低术后并发症也具有重要意义。