CT及MRI在股骨头坏死诊断中的应用效果

张 静 齐玲俊

股骨头坏死多发于青壮年群体，起病慢、不可逆，病情较复杂，持续几个月至数十年不等，致残率高，严重影响着患者的生活质量，若得不到及时、有效的治疗，将会使病情加重，严重者丧失生活及劳动能力[1]。因此，临床上需要加强早期诊断。目前，CT和MRI在临床骨科影像诊断分析中均具有一定应用价值。本研究探讨了不同影像方式在股骨头坏死早期诊断中的应用效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本医院2016年1月-2017年1月收治的50例成人股骨头坏死患者，先后对其进行CT和MRI影像诊断，其中男28例，女22例，年龄18～68岁，平均年龄（43.5±6.6）岁，其中单侧23例，双侧17例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：入选病例均给予临床诊断及影像学检查，诊断结果与国际股骨头坏死临床诊断标准相符；该研究得到医学伦理会的认可，并征得了临床科室的支持，入组患者均对研究知情、同意，自愿参与研究，并签署知情同意书；生命体征平稳，不存在成像方面禁忌征。②排除标准：存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者；意识模糊及精神紊乱者；合并严重器质性病变者；妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 应用64排螺旋CT机（美国GE公司）对患者进行CT检查，参数中将管电压、管电流分别设置为120-140 kV、120-200 mA，运用多平米重建方法，将层厚、螺距分别设置为0.625 mm、0.938 mm，重建每层层厚、间距、矩阵、视野（FOV）、骨函数窗宽、窗位分别为2～5 mm、5 mm、256×256～512×512/20～40 cm、1500～3000 HU、300～800 HU。

1.2.2 MRI检查 应用飞利浦Aachieva 3.0T核磁共振成像机对患者进行MRI检查，将表面线圈充分利用起来，应用快速自旋回波序列，T1WI、T2WI、脂肪抑制序列及质子密度加权像的TR/TE分别为500.12 ms、3500/96 ms、1200/16 ms，依据患者股骨头坏死位置及实际病情等将冠状面或横断面扫描确定下来，扫描层厚、层距、FOV、矩阵分别为5 mm、1 mm、20～40 cm、256×256～384×512。

1.3 统计学分析 SPPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组股骨头坏死阳性确诊率比较 采用MRI进行股骨头坏死诊断的确诊率高于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组股骨头坏死确诊率分析 例(%)

2.2 两组股骨头坏死阳性检出率比较 MRI组检出髋数阳性率高于CT组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组股骨头坏死阳性检出率分析 例(%)

3 讨 论

股骨头坏死临床全称为股骨头坏死缺血性坏死，其诱发因素复杂多样，临床特点为股骨头局部血运不佳，骨组织内营养中断，进而出现缺血、坏死，骨小梁发生断裂[2]。目前，临床中对股骨头坏死的诊断多以CT检查为主，由于该诊断方法价格低廉，主要应用于基层医院，其扫描速度快，具有较高的空间分辨率，图像后处理功能强大，能够对股骨头坏死部位予以清晰的显示，为疾病的诊断与鉴别提供了必要的技术支持。在CT诊断下，可以明确患者是否存在骨刺、骨裂等，有无骨组织病变[3]。一般接受CT诊断后，再加上临床诊断，便能够确诊。但CT诊断也具有一定的局限性，其对股骨头坏死癌变问题检查不明确，且CT扫描会对人体产生放射性损害。以往研究中，对骨肿瘤的诊断，CT、磁共振成像（MRI）是临床通常采用的影像学检查方法[4]。CT检查能够将病变的细微结构清晰显示出来；MRI能够通过多平面成像将病变和周围组织的关系显示出来，还能够将细微的解剖结构显示出来，从而将早期病变寻找出来。

与CT诊断相比，MRI设备安全性更高，其不会产生辐射，信号强度高，其扫描需要耗费较长时间，在SE序列作用下，迅速获得T1WI 和T2WI成像，扫描范围覆盖到脂肪抑制序列矢状面与冠状面，进而获得全方位、多序列股骨头结构组织图像，MRI检查具有较高的诊断正确率，拥有极大的临床诊断优势，但其诊断费用要高于CT检查。其次，MRI诊断具有较高的分辨率，能够对骨骼真空现象、骨髓结构以及骨组织游离等予以清晰的显示。有学者在研究中发现MRI检查一方面有利于对骨损伤情况的判断，另一方面能够帮助准确判断骨囊肿以及股骨头坏死等情况，防止了图像重叠问题的发生，优势明显[5]。该研究中采用MRI检查检出阳性率及确诊率均远远高于CT检查结果。

综上所述，MRI在股骨头坏死影像诊断中的应用价值显著，其诊断阳性率相对高于常规CT检查，值得临床推广应用。