重症胰腺炎延期手术的治疗分析

何 奇

重症胰腺炎的手术,它主要以传统的手术治疗为主,患者病情一旦确诊，就会对患者立即进行手术[1]。随着医学知识的不断更新，直至目前阶段的先行非手术治疗,之后再根据患者的具体情况，进行具体分析，再对患者的的手术方案进行改进，而且手术的方案转变也是一个非常漫长的过程[2]。近些年，延期手术受到广大医学者的重视，在医院中得以广泛的应用，本次研究对24例重症胰腺患者实施延期手术，分析延期手术的治疗效果[3]。现将研究结果进行总结，并作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2011年4月-2016年4月收治的48例患者作为主要的研究对象，将这48例患者进行随机分组，主要分为观察组24例，对照组24例。观察组男19例,女5例,年龄21～72岁,平均年龄（41.7±4.1）岁。对照组男8例，女16例，年龄23～70岁，平均年龄（42.7±4.3）岁。所有患者均自愿加入本次研究，签署知情同意书。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用早期手术治疗进行治疗，手术治疗过程中，先行胰床松解、减压、坏死组织清除，然后用生理盐水对患者的胰腺，以及周围腹腔进行冲洗，结石患者进行胆囊切除，取尽结石做T形管引流；患者的胰床周围，安置多根橡胶管进行引流，引流管最好是双导管。在手术治疗以后，用生理盐水进行灌注引流，进一步稀释引流胰腺所渗透出的物质，在一定程度上减少对腹腔内脏的损害。液体送检淀粉酶测定，在正常后停止进行灌注，确定没有液体流出或每天引流管液体量少于10 mL，拨除引流管。

1.2.2 观察组 本组24例患者，所有患者都已经确诊为重症胰腺炎，先对患者进行非手术治疗达1周左右。对患者不仅要禁食、进行胃肠的减压、抑制胰腺分泌，除此之外，还要对患者进行营养方面的支持与治疗，营养支持在治疗重症急性胰腺炎过程中已经成为主要的对策。患者稳定后，如果患者在出现感染的现象，需要在进行治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗后的病死率情况。

1.4 统计学方法 数据录入SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者病死率比较 例(%)

3 讨 论

近些年，对于重症胰腺炎的治疗，在社会各界的争议中，人们的观念也在逐渐发生转变[4～5]。大部分人认为在重症胰腺炎的早期，患者的各器官都会受到不同程度上的损害。在这种情况下，对重症胰腺炎患者进行手术治疗，会出现较大的风险，在一定程度上不仅增加病死率，还会出现更多的并发症[5]。

患者经过1～2周的非手术治疗后，也逐渐度过急性反应期，使患者的各器官功能也得到了一定的恢复，胰腺或者胰周全身感染，成为病死的主要原因，这个时候，不仅手术风险小、而且并发症和病死率都比较低，手术主要以简单、有效为主，不仅对治疗具有一定积极作用，而且有助于纠正患者出现水电平衡的紊乱，减轻并发症的发生[6～7]。总之，胰腺炎在治疗过程中，手术在重症胰腺炎治疗过程中是非常的重要的治疗方法，依然受到广泛的关注和重视。对于延期手术是否广泛的应用，需要各个医院及医务人员根据患者的实际情况，进行不断的研究和发展[8]。本研究结果显示，观察组患者在治疗后的病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，合理的手术方法，最佳的手术时机，对重症胰腺炎患者的治疗效果具有一定的重要作用，不仅可以有效的减少病死率，还可以减少并发症的发生，故延期手术治疗对于重症胰腺炎患者效果显著，值得推广应用。