老年下肢血栓患者的临床观察及其护理体会

魏子亭

下肢血栓患者的临床症状主要表现为患肢肿胀、疼痛，如果栓子脱落则会堵塞肺动脉，进而引起肺动脉栓塞，对患者生命安全造成严重影响[1]。相关统计数据显示，老年下肢深静脉血栓的概率大约为30%[2]。为老年下肢疾病患者提供有效的护理干预，能有效预防和控制下肢深静脉血栓，促进患者疾病康复。本研究主要观察分析了老年下肢血栓的形成，并总结了护理对策，具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选60例老年下肢血栓患者均为我院2015年3月-2017年12月所收治，全部患者均经过临床检查证实，病情危急；患者或者其家属签署知情同意书。并排除药物过敏、肝肾功能不全患者。随机将其分成对照组和实验组，每组均为30例。对照组中，男性16例，女性14例；患者年龄61～79岁，平均年龄（68.1±2.5）岁。实验组中，男性18例，女性12例；患者年龄61～80岁，平均年龄（68.8±2.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组选择常规护理，严格遵医嘱为患者提供相关的护理操作。

1.2.2 实验组 实验组则通过临床观察，结合患者的具体情况为其提供个性化的护理干预，具体内容如下：

1.2.2.1 临床观察 对患者的下肢情况进行严密观察，对下肢皮肤的温度、疼痛程度、颜色等加以关注；对患者栓塞症状进行密切观察，对患者主诉加以关注，告知患者当下肢存在疼痛感、肿胀时，应警惕血栓形成，及时向临床医护人员反馈；加强肺栓塞的监测工作，严密监测患者的血氧饱和度、血压、生命体征等，对其身体变化进行密切观察，如果患者存在呼吸困难、胸闷、血氧饱和度下降、心率加快等症状，则应警惕肺栓塞的发生，向临床医师及时反馈，同时协助临床医师对患者进行救治；对患者的二便颜色、凝血时间、出血时间进行密切观察。

1.2.2.2 护理对策 ①护理人员应严格遵医嘱给予抗凝、溶栓、去聚治疗，进而来对下肢血栓形成进行有效预防；对于急性期患者来讲，应严格卧床休息，并适当抬高患肢，进而来对静脉回流进行改善，促进术后恢复。告知患者严格戒烟，香烟内的尼古丁会让血液的黏滞度增加，刺激静脉，进而引起血管收缩；不能长时间反复穿刺同一处静脉，让血管内膜损伤有效减轻。②在患者能下床活动时，患者应穿弹力袜，进而有效压迫浅静脉；对患肢周径进行测量；如果患者出现肺栓塞，则应告知患者及时选择平卧位，而且应及时告知临床医生，协助临床医生对患者进行对症治疗，让肺栓塞对患者的影响有效减轻。③为患者提供有效的心理疏导，缓解其不良情绪，让其自信心显著提高，让患者能积极开展康复功能锻炼；加强患者及其家属的健康宣教工作，详细讲解下肢血栓形成的具体原因、可能导致的后果、预防对策等，让患者及其家属能更加重视，保证治疗工作和护理工作的顺利开展。④指导患者及时开展功能康复锻炼，主要为主动锻炼，同时辅以被动按摩，在制动期应积极开展患肢股四头肌和小腿肌肉的收缩锻炼；并加强患肢踝关节背伸、足趾关节的锻炼；通过康复锻炼来对静脉回流进行改善，预防血栓后综合征的形成。康复锻炼应坚持循序渐进的原则，运动量和运动时间应合理。⑤在患者出院前，应加强相关的健康宣教工作，告知患者及其家属出院后的相关注意事项，出院后严格遵医嘱口服抗凝药物，定期复查凝血功能，教会患者自我观察有无出血倾向，异常情况及时就诊。

1.3 临床观察指标 对患者发生下肢血栓的时间、皮肤温度和局部皮肤颜色恢复时间进行观察分析。

1.4 统计学分析 选择SPSS 20.0软件来分析和统计本实验相关数据，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在下肢血栓的时间、皮肤温度恢复时间、局部皮肤颜色恢复时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较

表1 两组患者护理效果比较

局部皮肤颜色恢复时间实验组 30 5.85±3.09 6.71±3.36 5.33±3.05对照组 30 3.24±1.67 9.51±2.96 8.77±3.28 t 4.0700 3.4249 4.2067 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 发生下肢血栓时间皮肤温度恢复时间

3 讨 论

临床研究发现下肢血栓主要是因为深静脉血流速度较慢，和管腔内的不正常组织出现凝结，进而形成栓塞，影响静脉回流[3]。老年患者常常存在骨质疏松，身体机能逐渐降低，进而延长患者的术后卧床时间和修复时间，降低下肢静脉的血流速度，除此之外手术所导致的应激反应也会降低患者的凝血功能，进而让血栓形成的概率增加[4～5]。

临床研究发现，下肢血栓与血液高凝状态、血流速度缓慢、血管内膜损伤等因素有直接关系[6]。护理人员应严密观察患者患肢的疼痛程度、皮肤温度以及皮肤颜色等，对其主诉加以关注，对患者站立后的下肢情况进行严密观察，如果患者存在下肢沉重、肿胀等症状，则应警惕血栓形成[1]；对患者的患肢周径进行观察，与健康肢体周径相比较，如患肢周径超过5 cm，则应及时向临床医生反馈，同时协助临床医生对患者进行对症处理；术后应严密监测患者的生命体征，在患者发生心率加快、胸痛以及胸闷等症状时，应警惕肺栓塞的发生，及时向临床医生反馈，同时进行急救处理。术后早期患者应严格卧床休息，并合理抬高患侧下肢，进而来对下肢静脉回流进行改善。护理人员不能按摩或热敷患肢，告知患者在排便时不能用力；对患者进行鼓励让其及时开展腓肠肌训练和股四头肌训练，进而来对血栓病情进行缓解。本研究中，在下肢血栓的时间、皮肤温度恢复时间、局部皮肤颜色恢复时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；本研究结果显示：通过临床观察，为患者提供有效的护理干预能让下肢血栓的发生时间延缓，促进皮肤温度和局部皮肤颜色恢复。

总之，严密观察老年下肢血栓患者，并为其提供有效的护理干预，能对其病情进行显著缓解，促进患者疾病康复。