关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理

钱 前 王娅莹

膝关节半月板损伤是一种常见的骨科疾病，患者多表现为膝关节局限性的疼痛[1]，部分患者可能会出现打软腿以及膝关节交锁等现象，患者的股四头肌会出现萎缩[2]，半月板损伤多由扭转外力引起[3]，多是由于小腿固定在半屈曲、外展位时或者身体及股部猛然内旋等导致的内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，导致半月板撕裂引起的[4]。随着医疗水平的发展，此种疾病越来越多地采用关节镜手术治疗，患者围手术期的护理干预非常重要。本研究主要探究采用综合护理和常规护理的护理效果对比，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均是2015年3月-2016年9月在我院进行治疗的80例膝关节半月板损伤采取关节镜手术治疗的患者。纳入标准：经过医院伦理委员会批准；患者经影像学等确诊患有膝关节半月板损伤；患者均同意使用关节镜手术治疗；患者均签署知情同意书。对照组：男性25例，女性15例，年龄12～65岁，平均年龄（38.7±7.6）岁，病程2～85天，平均（49.1±8.9）天，外侧半月板破裂17例，内侧半月板破裂14例，外侧先天性盘状半月板并破裂9例；观察组：男性26例，女性14例，年龄14～65岁，平均年龄年龄（39.3±7.8）岁，病程4～86天，平均（49.9±9.3）天，外侧半月板破裂16例，内侧半月板破裂13例，外侧先天性盘状半月板并破裂11例。两组患者在性别、年龄、病情以及病程上的差异均无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对患者给予常规护理，包括给予观察身体特征，对患者进行按时检查，采取有效的措施预防患者的关节内积液以及出血等。

1.2.2 观察组 对患者在常规护理的基础上给予综合护理，护理方案如下：①术前心理护理：膝关节半月板损伤的患者会出现明显的疼痛感觉，亦可引发关节功能障碍，患者如对病情以及相关知识不了解，心中会有诸多疑问，极易产生焦虑心理，因此在术前要给患者进行疑问解答，告知其发病原因，对患者出现的不良症状进行解释说明，告知其治疗方案的优越性以及手术预期，可以结合影像资料给患者讲解，消除患者的疑惑，缓解患者心中的紧张情绪，使患者更好地配合治疗。②做好术前准备：在术前对患者进行全方面的检查，对患者的饮食进行干预，让患者吃一些清淡食物，禁食辛辣食品，注意对患者的个人卫生进行护理，给患者以安静的环境休息，术前1 h给患者静脉滴注抗生素以防止感染。③术后护理：术后让患者去枕平卧6 h，对患者的生命体征进行严密监视，并时刻注意患者身上的管路，避免因患者移动造成的管路掉落、打折、阻塞等，术后6 h后可以进食一些清淡的食物，后期饮食要注意高蛋白、高营养，给予患者康复训练以及功能锻炼，包括股四头肌锻炼、踝泵运动练习、膝关节伸直训练等，应该注意患者的训练应该有针对性，但是不能过量，强度也应该合理控制。④出院护理：对患者进行出院护理，应给每位患者制定合适科学的后期康复训练计划，告知患者合理的饮食方式，并且禁止剧烈运动，以防发生意外伤害，告知其术后常见症状，以及可以采取的措施，对于没有拆线的患者要督促其定期到门诊换药直到拆线，告知其按时复查的重要性，并且有任何问题及时联系主治医生。

1.3 观察指标 对患者的手术采用HSS评分[5]进行评价，其标准是术后6个月内患者出现关节痛疼、功能恢复、行动情况以及稳定性进行评分，其中评分大于85分记为优，70～84分记为良，60～69分记为中，低于60分记为差，有效=优+良+中，统计两组患者的有效病例并计算有效率，同时对两组患者半年内出现并发症的情况进行统计。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 20.0统计软件进行统计软件进行统计分析，计量资料表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 例(%)

2.2 两组患者的并发症发病情况对比 对两组患者出现感染、膝关节肿胀、深脉血栓以及血肿等并发症的情况进行对比发现，观察组仅有5例患者出现血肿，无一例出现感染、膝关节肿胀、深脉血栓，对照组出现3例膝关节肿胀、2例深脉血栓、4例感染以及8例血肿。观察组患者采用综合护理发生并发症率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=9.028，P＜0.05)。

3 讨 论

采取关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的优势明显，创伤小、出血少以及康复快，但是此种治疗方式的围手术期护理至关重要。采用综合护理对患者进行术前、术后以及康复训练可以极大地提高治疗效果。

本研究发现，采用综合护理可以把采取关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的手术有效率从72.5%提高到95%，并且可以极大地减少并发症的发病率，同时对患者进行了心理疏导，减少了患者的心理负担，给予患者科学的出院指导，对患者的后期恢复有积极的意义，整个治疗过程科学合理，可以让患者更快更好地恢复。

综上所述，采取关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期采用综合护理，效果更佳。