综合护理在微创手术治疗腰椎间盘突出症中的应用

万程程 王碧琳 孙君华

腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，主要症状表现为坐骨神经痛、腰腿疼痛，对患者的日常生活、工作及劳动造成严重影响[1]。目前，腰椎微创手术为腰椎间盘突出症的临床有效根治方法之一。与此同时，术后的康复护理及锻炼是促进患者腰椎功能有效恢复的重要措施[2]。本研究探讨了综合护理在微创手术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数表法将2017年1月-2017年12月期间在本医院接受治疗的74例腰椎间盘突出症患者分为两组，各37例。对照组男19例，女18例；年龄37～68岁，平均年龄（46.37±5.91）岁；病程2～10年，平均（5.45±1.26）年。研究组男17例，女20例；年龄36～68岁，平均年龄（46.45±5.86）岁；病程2～10年，平均（5.58±1.31）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意。入组患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准，并排除存在腰椎管狭窄症、重要脏器功能不全、其他感染性疾病、中度及以上椎体滑脱和严重脊柱退行性病变以及合并腰椎肿瘤、骨折、结核患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照常规护理流程给予患者健康宣教、临床护理及功能锻炼指导。

1.2.2 研究组 在常规护理的基础上给予患者综合护理：①心理认知护理：根据患者实际病情及信息接受能力给予针对性、系统的疾病相关知识的讲解，并采用提问的方式引导患者倾诉或提出问题，了解患者心理状态，根据患者心理特点给予补充式健康教育和相应的心理护理。②疼痛护理：正确评估患者疼痛类型及程度，并给予适当的镇痛药物。③体位护理：术后绝对卧床6 h，并帮助患者进行体位转换，转换过程中患者胸、腰、臀同时翻转，以保证脊柱稳定性，对患者日常体位转换进行指导及帮助。④并发症护理：术前指导患者掌握创伤排尿、排便的正确方式，并增加患者维生素、膳食纤维的摄入量，对于出现排尿困难或便秘患者可给予排尿诱导及开塞露；术后加强切口护理以及其清洁及抗感染护理。⑤功能锻炼：根据患者恢复情况对功能锻炼进行针对性调整，并在锻炼过程中给予看护及指导。

1.3 观察指标 于护理前及出院前采用VAS评分法[3]评价患者的疼痛程度，分数与疼痛程度呈正相关；采用JOA评分标准[4]评价患者腰椎功能，分数与腰椎功能呈正相关。于出院前采用小组自主设计的护理满意度调查表调查患者对护理的满意程度，评分范围0～100分，≥90分为很满意，75～89分为满意，＜75分为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者VAS、JOA评分比较 护理后，两组患者VAS评分、JOA评分均明显改善，且研究组患者改善幅度更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者VAS、JOA评分对比，分）

表1 两组患者VAS、JOA评分对比，分）

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表2 两组护理满意度对比 例(%)

3 讨 论

腰椎间盘突出症可经手术得到有效治疗，虽然随着微创手术技术的不断发展，手术操作对腰椎组织造成的伤害已得到显著减小，但术后疼痛仍不可避免，加之腰椎的特殊生理结构及功能作用，因此需要在术后配合积极的康复锻炼以保证治疗效果[5～6]。

本研究结果显示，两组患者干预后VAS评分、JOA评分与干预前相比均存在明显改善，且研究组改善幅度更明显，研究组患者护理满意度较对照组高。疾病相关健康教育可以提高患者对治疗、康复的认知水平，使患者了解护理、康复的意义，并掌握相关技能，而针对性的教育可提高患者对相关知识的接受能力，利用强大的理论基础缓解患者对疾病的恐惧心理，并树立坚定的康复信念，进而提高其锻炼积极性及依从性；患者术后生理疼痛程度的有效缓解可促进患者床下及活动的尽早开展；术后尿潴留、便秘的有效预防及护理可有效提高患者的生理舒适度，同时避免尿潴留及便秘引起的腹腔压力增加，对脊柱造成压迫；术后的体位转换护理可有效避免不良转换姿势对腰椎造成的压迫及扭伤；由医护人员的全程看护及指导展开的康复锻炼既保证的锻炼的科学性，还可防止发生运动不良事件[7～8]。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者中采用综合护理干预，可明显减轻患者痛苦，促进其身体恢复，改善护患关系，值得进一步推广。