健康宣教在儿童过敏性鼻炎治疗中的作用

苏晓君

过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，它是特异性个体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病，其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，患者常伴眼痒，结膜充血和/或流泪。在我国城乡儿童过敏性鼻炎发病率为6.2%～7.2%，且发病率呈逐年上升趋势[1]。本研究探讨了健康宣教在儿童过敏性鼻炎治疗中的作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2017年12月我院耳鼻喉科门诊诊断过敏性鼻炎患儿60例，观察组30例，男15例，女15例，年龄2～6岁，平均年龄（4.28±1.25）岁，病程4～12周，平均病程（5.12±1.36）周，单用内舒拿5例，内舒拿+氯雷他定糖浆20例，内舒拿+氯雷他定糖浆+孟鲁司特5例；对照组：男16例，女14例，年龄2～6岁，平均年龄（4.32±1.18）岁，病程4～12周，平均病程（5.18±1.24）周，单用内舒拿4例，内舒拿+氯雷他定糖浆20例，内舒拿+氯雷他定糖浆+孟鲁司特6例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 60例患儿均符合儿童变应性鼻炎的诊断和治疗指南[2]中关于儿童变应性鼻炎的诊断标准，排除非变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、严重鼻中隔偏曲者及合并肺、肾、肝心等功能异常者，并首次明确诊断过敏性鼻炎及接受治疗。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患儿予以药物治疗。

1.3.2 观察组 观察组患儿予以药物治疗的基础上，首次就诊时在门诊进行系统的健康宣教。①过敏性鼻炎的基础知识：过敏性鼻炎的发病机制尚不十分明确，一般认为与过敏原、环境因素和个体体质等关系密切，常见的过敏原有螨虫、动物皮屑、蟑螂、真菌、花粉等，当具有特异体质的个体，反复接触此类过敏原后产生变态反应，表现喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等，并伴有结膜炎等症状，除了有上述表现外，还可影响睡眠，工作及学习效率，精神心理及行为障碍等，常伴有支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、睡眠呼吸障碍等，目前医学水平限制，还不能将过敏体质改变为非过敏体质，具有遗传倾向，且环境中过敏原无法完全回避，过敏性鼻炎目前尚难于根治，容易反复发作，尽可能避免接触过敏原和环境诱发因素是非常重要的，配合药物干预，可以达到很好的控制。②医师和患儿家长充分沟通：患儿家长切勿随意减停或增加药物，做好用药知识宣传，保证患儿用药剂量、用药方法，在用药时间服药，耐心解答患儿家长疑惑。③生活宣教：进行过敏原检测，尽量减少或避免过敏原的方法对过敏性鼻炎的治疗有积极的作用，家里定期除螨及蟑螂，不在家中养宠物，不在室内养花，房间多通气，棉质家纺多洗晒，居住环境空气良好，多吃新鲜蔬菜水果，保障均衡饮食，适度锻炼，增强体质，保持积极愉悦的心态。

1.4 观察指标 治疗2周后，门诊复查及随访，了解症状改善情况及诊治过程满意度调查。①疗效评价：显效：患儿鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、咳嗽等症状消失，下鼻甲无肿胀；有效：患儿鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、咳嗽等症状缓解，下鼻甲、中鼻甲及鼻中隔可见轻度肿胀；无效：患儿症状及体征均无改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②满意度：通过对患儿家长调查问卷评分，评价诊治过程的满意情况，≥90分满意，≥75分基本满意，＜75分不满意，满意度=(基本满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果的比较 观察组患儿治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较 （例）

2.2 两组患儿家长诊治满意度比较 观察组患儿家长总体满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家长对诊治总体满意度的比较 （例）

3 讨 论

目前针对过敏性鼻炎主要的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗，临床上却忽视了健康宣教对儿童过敏性鼻炎的治疗的作用。健康宣教具有传播疾病知识和技术，影响个体和群体行为，预防疾病及促进健康等重大意义，还具有消除对疾病误区的作用。

3.1 健康宣教提高了儿童过敏性鼻炎治疗的效果 进行健康宣教的观察组治疗总有效率高于对照组。笔者认为主要的原因有：①健康宣教加强患儿家长的预防意识，比如如何避免过敏原及吸烟环境等，掌握鉴别感冒与鼻炎的知识，及时使用合适药物治疗，均有利于疾病的控制。②依从性提高，良好的依从性是保证治疗效果的关键。儿童不同于成人，患儿的依从性主要依靠患儿家长，通过健康宣教使患儿家长进一步了解过敏性鼻炎的危害及影响，提高对过敏性鼻炎的重视程度，取得患儿家长积极配合及监督患儿接受治疗。③使用药物方法的培训，确保患儿接受药物，发挥有效作用。此外，Johnson Ping等[3]同样认为健康教育对治疗过敏性鼻炎的患者有正性促进作用，系统全面的健康教育，对患者生活方式的改善：治疗的依从性等具有积极作用。一些研究也说明了健康宣教对过敏性鼻炎的意义，健康宣教中饮食指导提倡均衡饮食，避免微量元素不均衡，患者选择良好的生活环境，而陶书中[4]研究就发现低Zn、Mn、Se和高Ni、Cu可能是过敏性鼻炎的发生的一个内在因素，孙贵玉[5]研究指出不良的生活环境是增加过敏性鼻炎的风险，以上均提示健康教育对过敏性鼻炎患者的必要性及重要性。

3.2 健康宣教后患儿家长对诊治的总体满意度提高 本研究观察组患儿家长对诊治的总体满意度高于对照组。其原因可能有：①健康宣教使得患儿家长对疾病有了更深刻的了解，过敏性鼻炎是可以完全控制的，缓解家长紧张及焦虑的情绪。②健康宣教的过程中医师及护士和患儿家长有了更多的接触和沟通，解答了患儿家长疑惑，获得家长更多的信任，减少不必要的医疗纠纷。③患儿整体治疗效果提高，患儿症状得到缓解或有效控制。

综上所述，健康宣教提高对儿童过敏性鼻炎治疗的效果和患儿家长满意度，对儿童过敏性鼻炎的治疗有积极的作用，临床上值得推广和重视。