美托洛尔联合碘胺酮对冠心病快速心律失常患者的治疗作用

任志军

[摘要]目的探讨美托洛尔与碘胺酮联合应用对冠心病快速心律失常的治疗效果。方法将2015年8月-2017年8月在我院就诊的120例冠心病快速心律失常患者随机分为两组，对照组（60例）以常规治疗+碘胺酮治疗，观察组以常规治疗+碘胺酮+美托洛尔治疗，比较两组的治疗有效率，另外对比两组用药期间的不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率分别比较无显著差异（P>0.05）。结论应用美托洛尔联合碘胺酮治疗冠心病合并快速心律失常患者效果显著，且无明显药物不良反应。

[关键词]冠心病；快速心律失常；美托洛尔；碘胺酮

[中图分类号]R541.7 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.46.02

心律失常是冠心病的常见表现，若未得到有效治疗可加重心肌病变，诱发心力衰竭，甚至造成死亡，对患者的生命安全造成威胁。目前治疗冠心病快速心律失常，多以药物为主。本院采取常规治疗、碘胺酮、美托洛尔联合治疗冠心病快速心律失常效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自医院2015年8月～2017年8月收治的患者中选取冠心病快速心律失常患者120例，且患者及家属对于本次研究均知情并同意，排除伴有严重的脑、肺、肾等其他脏器功能障碍者，严重窦房结功能异常者，Ⅱ度或Ⅲ度房导阻滞者，心动过缓引起晕厥者，对本品过敏者，随机将患者分为对照组和观察组各60例。对照组男34例，女26例；年龄47～83岁，平均（62.3±5.2）岁；冠心病病程6个月～5年，平均（2.0±0.5）年。观察组男32例，女28例；年龄47～85岁，平均（62.5±5.5）岁；冠心病病程6个月～6年，平均（2.1±0.5）年。两组的一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者入院后予以扩张血管、抗凝、改善冠脉循环、纠正水电解质平衡等对症支持治疗，同时使用盐酸碘胺酮片（生产厂家：赛诺菲制药有限公司；批准文号：国药准字H19993254）口服，第1～3 d，0.2 g/次，3次，d，第4～6 d，0.2g/次，2次，d，第7 d及以后维持0.2g/次，1次，d。

观察组在对照组基础上使用美托洛尔治疗，方法为：酒石酸美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391）口服12.5 mg/次，2次，d，可根据患者控制情况增加至25 mg/次，2次，d。

两组均连续治疗4周。

1.3观察指标

观察两组的治疗有效率，另外比较两组用药期间的不良反应发生情况。

1.4评价方法

显效：用药后72 h内临床症状基本消失，心电图检查恢复正常，且恢复窦性心律；有效：症状体征明显较治疗前有所好转，心电图结果有所恢复，且心室率减慢，但未至正常水平；无效：症状体征与治疗前比较无改善，心電图检查结果改善不明显，且心室率未下降。将显效与有效占比之和作为治疗有效率。

1.5统计学分析

以SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x²检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

两组的治疗有效率比较观察组更高（P<0.05），见表1。

2.2不良反应发生情况比较

观察组与对照组的不良反应发生率比较无明显的统计学差异（P>0.05），见表2。

3讨论

心律失常是冠心病常见症状，若不采取有效的干预措施，则可引起病窦综合征，快速房颤、阵发性室上性心动过速等严重情况，并降低冠脉的血流量，影响脑、肾、肠等多器官的供血，对患者的健康造成严重的影响。

本次的研究结果中，两组的治疗有效率比较，观察组高于对照组（P<0.05）提示将美托洛尔与碘胺酮联合使用可提高对冠心病快速心律失常的治疗效果。碘胺酮属于广谱的抗心律失常药物，可非竞争性的拮抗α、B受体，抑制心房及心室传导的快速Na+内流，降低传导速度，消除折返激动，提高心室的致颤阈值，阻止房颤的发生。虽然碘胺酮具有较好的抗心律失常作用，但是碘胺酮经口服吸收不完全，起效缓慢，因此单用碘胺酮无法快速有效的控制患者的心室率。美托洛尔是2A类的心脏选择性β-受体阻断药，无部分激动活性和膜稳定作用，其抗心律失常作用是选择性的阻断β1-受体，抑制心肌细胞K+的外流，和Na+、Ca+的外流，阻断心脏的电生理作用，抑制心脏的收缩，从而改善心律。将碘胺酮与美托洛尔联合应用，两种药物可达到更好的疗效。

此外本次研究结果中显示观察组与对照组的药物不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05），提示将美托洛尔与碘胺酮联合应用不显著增加药物的不良反应。碘胺酮作用于机体后主要分布在脂肪、心、肾、肺、肝及淋巴结等器官内，经肝脏内代谢，其不良反应多以胃肠道反应、轻度肝损害或心动过缓为主。美托洛尔也可经肝脏代谢，药物的脂溶性较高，容易进入中枢神经，其不良反应多以头晕、头痛、失眠、多梦等神经系统症状为主，但药物在合理范围内对中枢神经的毒性小，不良反应较轻，停药后可消失，因此将两种药物联合使用不会增加药物不良反应。

综上所述，使用美托洛尔联合碘胺酮治疗冠心病快速心律失常的效果显著，不显著增加药物不良反应。

本文编辑：吴宏艳