重症急性胰腺炎病人非急性期肠内营养支持的护理

张文芳

[摘要]目的探讨分析重症急性胰腺炎病人非急性期肠内营养支持的护理效果。方法选择包头市第四院重症医学科和包头市中心医院重症医学科2015年1月-2017年1月收治的重症急性胰腺炎非极性期患者200例，对患者采用肠内营养支持的护理措施，对护理前后患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、体质量水平等指标情况进行比较。结果对所有患者实施肠内营养支持后，患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、体质量水平都明显的比营养支持前高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于重症急性胰腺炎非急性期患者实施肠内营养支持护理措施，可以有效的改善患者的机体营养状态，有效的缓解了重症急性胰腺炎的临床症状，在临床上值得广泛应用。

[关键词]重症急性胰腺炎；非急性期；肠内营养；护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.171.02

重症急性胰腺炎属于一种急腹症，病情来势迅猛，而且在临床上比较常见。这种疾病的发生是由于胰腺内的胰腺酶被激活，“消化”了自身胰腺组织产生的化学性炎症，使得患者的病死率增加，病情变化比较复杂，临床治疗可以先帮助患者的胃肠进行减压和禁食。本次研究将我院和包头市中心医院重症医学科收治的重症急性胰腺炎非极性期患者200例，探讨分析重症急性胰腺炎病人非急性期肠内营养支持的护理效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月～2017年1月我院和包头市中心医院重症医学科收治的重症急性胰腺炎非极性期患者200例，对患者采用肠内营养支持的护理措施，所有患者中男120例，女80例，年龄35～65岁，平均年龄（55.8±2.3）岁。

1.2方法

对所有患者首先实施胃肠减压、禁食等常规护理。然后在此基础上实施肠内营养支持。（1）对患者放置经鼻空肠营养管，将营养管放置在空肠屈氏韧带外40cm处，借助x线对营养管的位置进行确认。（2）指导患者采取半卧位，将营养液滴入，将床头抬高30～450，避免的发生液体反流的现象。（3）将营养液连续滴注，时间控制在3～4小时，或者在实施鼻饲前后，将温生理盐水30mL对管腔进行冲洗，这样可以有效的避免鼻肠管发生堵塞和沉淀。营养液滴注在实施的第一天，剂量为500 mL温生理盐水，第二天250 mL生理盐水加入250 mL百普力；第三天滴注500 mL百普力，第四天滴注1000 mL百普力，每天注意观察患者的实际情况，根据患者的能量所需适当的调整剂量。（4）有针对性的对患者配置简易营养配方，例如清淡汤类、蔬菜汁、豆浆、果汁、牛奶等，完成后采用无菌纱布进行过滤，在冰箱内短时间的进行放置，使用前采用微波爐进行消毒。所有患者连续肠内营养护理2周。

1.3观察指标

对护理前后患者的血清清蛋白（g/L）、血清前清蛋白、体质量指数等进行观察比较。

1.4统计学分析

利用统计学软件的SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x²检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对所有患者护理前后的各项指标进行比较，护理后患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、体质量水平都明显的比营养支持前高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3讨论

重症急性胰腺炎是一种全身性疾病，患者的应激反应比较严重，而且具有很高的代谢反应，患者的临床症状主要是血尿淀粉酶出现升高的现象，而且还存在发热、呕吐、恶心、急性腹泻等症状，重症的患者经常会合并有高代谢紊乱、高脂血症、低蛋白血症等，严重的损害了患者的胃肠功能，使患者的黏膜屏障功能发生障碍，肠管有不同程度的损伤，而且部分患者还会出现动力障碍。

重症急性胰腺炎非急性期的患者采用肠内营养支持进行护理，能够将胰腺分泌的速度降低，使得炎性反应的进展速度也降低，减少了胰腺坏死的现象，对重症急性胰腺炎的患者的异常营养物质的代谢情况进行纠正，补充了充足的营养，有效的增强了患者的机体免疫力。而且早期肠内营养支持的关键是正确的放置营养管，这样有助于预防肠源性感染的发生。对患者配置营养配方进行治疗，预防胰腺十二指肠相、头相、胃相分泌，保护了肠道黏膜，使得肠道细菌移位的现象降低。本次研究结果显示，对所有患者实施肠内营养支持后，患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、体质量水平都明显的比营养支持前高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于重症急性胰腺炎非急性期患者实施肠内营养支持护理措施，可以有效的改善患者的机体营养状态，有效的缓解了重症急性胰腺炎的临床症状，在临床上值得广泛应用。

本文编辑：吴宏艳