急诊重症监护室危重患者护理技术安全措施的探讨

黄金英

【摘要】 目的：探讨在急诊重症监护室内的危重患者临床护理当中，给予患者护理技术安全措施应用的相关效果。方法：选择笔者所在医院在2017年2月-2018年1月急诊重症监护室内收治的92例危重患者为相关对象，将其随机均分成为参照组与试验组，参照组患者接受临床常规护理干预，试验组患者则在上述基础上接受护理技术安全措施干预，对比两组患者的不良事件发生情况及患者家属的护理满意度。结果：试验组患者出现不良事件的例数明显少于参照组，且患者家属的满意度高于参照组对象，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急诊重症监护室内的危重患者护理，应用护理技术安全措施的实际效果较好，该方案值得在临床中应用。

【关键词】 急诊重症监护室； 安全措施； 不良事件； 危重患者； 满意度； 护理技术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-00-02

急诊重症监护室是医院内较为重要的科室，也是不可缺少的构成，其主要任务就是收治急危重症患者[1]。急诊重症监护室内的危重患者病情较为严重，需要较长时间住院治疗，患者也需要在治疗过程中接受较多类型的有创操作等[2]。急诊重症监护室危重患者的病情带有明显的复杂性，很多患者入院时已经生命垂危[3]。这类患者在入院之后，病情有可能出现明显进展，且很容易出现不同类型的不良事件等[4]。所以，针对这类患者，除了科学的治疗，护理工作的质量也会影响患者的生存情况与疾病的预后情况[5]。如果急诊重症监护室内危重患者的护理工作不到位，患者可能死亡，这也会造成相应的护患纠纷等，对于护患双方都较为不利[6]。笔者所在医院针对此类患者的临床护理选择应用护理技术安全措施，收到较好的临床反馈，现根据研究情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年2月-2018年1月被送至笔者所在医院急诊科治疗的患者中选择92例急诊重症监护室收治的患者为对象，本次研究得到笔者所在医院伦理委员会审批，且预先征求患者家属同意。针对本次研究，排除：一般资料不全患者、无家属监管患者。将所有患者随机均分成为参照组及试验组，每组46例。参照组患者男25例，女21例，患者的年龄17～67岁；试验组患者当中男26例，女20例，患者年龄18～69岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此存在可比性。

1.2 方法

参照组患者需要接受临床常规护理，护理人员每日做好患者的指标与体征监测，并且对各项数据进行记录，还要遵医嘱给予患者相应的药物支持、营养支持等，并且做好患者留置管道的观察与固定，还要对重症监护室的环境进行消毒等，严格做好无菌操作。试验组患者则需要在上述基础上接受护理技术安全措施干预，主要方法如下：护理人员需要做好患者的呼吸道管理，及时观察患者呼吸道是否出现分泌物等，若有分泌物需要及时清理。护理人员需要定期进行患者呼吸机的换管与消毒处理，还要在进行吸痰的时候遵循无菌操作理念，避免患者感染。护理人员需要加强患者口腔的清洁，利用口腔护理液等清除细菌[7]。护理人员应当尽量缩短患者呼吸机的使用时间，可以在患者病情稳定后，征求医生意见，选择同步呼吸或者间歇指令通气进行替换，若患者的血气指标等恢复正常，应当及早为患者撤机。护理人员需要严格遵循消毒隔离制度进行各项操作，并且严格按照七步洗手法去清洁手部，还要每日针对重症监护室内的地面、物体等进行消毒处理，保持重症监护室的空气流通。护理人员需要严格控制患者家属的探视人数与探视次数，避免任何无关人员进入重症监护室，以免患者出现交叉感染等。如果患者接受血管活性药物治疗，护理人员需要控制好患者静脉输液的流速等，还要避免将碱性药物与多巴酚丁胺进行混用，以免患者药物的活性出现下降而影响治疗效果[8]。此外，护理人员需要定时为患者翻身或者擦身，避免患者出现压疮等，也要观察患者的引流情况，记录引流液的流速与颜色等。

1.3 临床观察指标

对比两组患者接受不同方式护理干预之后出现的不良事件，包括死亡、院内感染及呼吸机相关肺炎。与此同时，针对所有患者分别选择一例家属进行护理满意度调查，利用笔者所在医院自制护理满意度调查表进行分析，患者家属打分<60分表示不满意，61～85分表示较为满意，分数>85分则为十分满意，患者家属总满意度为较为满意+十分满意。

1.4 统计学处理

此次研究中的相关数据需接受SPSS 21.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不良事件

试验组患者接受护理后不良事件发生情况少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者家属满意度

试验组患者家属对于护理工作的满意度高于参照组患者家属，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在医院内部的组成体系当中，急诊重症监护室既是重要科室，也是高危科室[9]。由于急诊重症监护室内所收治的患者多为危重患者，且患者的生理功能與心理功能都会严重受损，这就造成患者的病情等十分复杂，且带有明显的凶险性[10]。对于急诊重症监护室内危重患者，患者在接受科学、有效临床治疗的同时，也需要接受相应的护理干预，如果患者护理工作不到位，就会出现一些不良事件[11]。

对于急诊重症监护室内危重患者的临床护理，护理安全至关重要，护理安全主要就是指在患者的临床护理工作当中，不出现造成患者心理损伤、生理损伤甚至死亡的情况[12]。在危重患者的常规护理中，护理人员可能无法满足患者多方面护理需求。笔者所在医院护理人员在针对此类患者的处理中，选择了相应的护理技术安全措施，护理人员针对患者的基础护理环节进行加强，并且重点做好患者的呼吸道管理、呼吸机管理等，并且做好探视制度的监督，护理人员自己也会注重手卫生，还会针对重症监护室的环境进行消毒等。这样一来，就会让患者的护理变得更为全面，最大限度杜绝安全隐患。

在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型护理。试验组患者的各项指标都要优于参照组，体现了护理技术安全措施的应用优势。

针对被送入急诊重症监护室治疗的危重患者临床护理工作开展而言，在常规护理方案基础上给予患者护理技术安全措施可以有效降低其不良事件的发生率，并且显著提高患者家属对于护理工作的满意度，进而避免护患纠纷出现，该护理方案值得在临床中推广。

参考文献

[1]王淑云.急诊重症监护室危重患者护理技术安全措施的探讨[J].疾病监测与控制，2017，11（7）：598-599.

[2]潘迎燕，蒋雪梅.重症患者急诊CT增强检查的护理干预效果[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：249-250.

[3]刘芳萍，王善君.急诊重症患者护理安全隐患分析与防范策略[J].中医药管理杂志，2017，25（4）：89-91.

[4]周秀春，黄瑾瑜，李晓玲.急诊危重症患者护理安全影响因素分析及护理对策[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：140，142.

[5]区志慧.急诊危重症患者转运过程中风险和护理解析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：257，304.

[6]赵香萍，赵文静，佟春雨，等.重症监护临床信息系统在急诊重症监护室中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：39-42.

[7]李锦芬.护理标识对急诊重症监护室护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：263，265.

[8]吴晨.急诊危重症患者外出检查的护理安全隐患和防范对策[J].中国实用医药，2016，11（11）：257-258.

[9]刘然.PDA移动扫描系统在急诊重症患者安全用药中的应用[J].中国病案，2016，17（1）：30-31.

[10]张桂萍，许婷婷.急诊重症监护室构建患者安全文化的意义探究[J].生物技术世界，2015（11）：152.

[11]王文琴，闫萍，廖云.急診重症监护室危重患者护理技术安全措施的探讨[J].重庆医学，2015，44（16）：2298-2300.

[12]刘晓蓉，葛云霞，周建.PDCA管理在急诊危重症患者院内转运中的运用[J].湖南中医杂志，2015，31（5）：123-125.

（收稿日期：2018-06-26）