磁共振BLADE技术在消除髋部成像运动伪影中的应用

何建华，应碧伟，吴发玉，叶金玲，俞欣欣

髋部MR检查数据采集时间长，在数据采集过程中有因患者不能很好、较长时间的配合产生随机自主运动伪影，导致图像模糊或检查失败，肥胖患者其腹壁脂肪层产生的呼吸运动伪影也影响图像的阅读，因此采取一种能有效消除运动伪影的扫描技术很有必要。BLADE技术采用一种新的K空间填充方式，为解决运动伪影提供了一种新的校正方法[1]。本文旨在探讨BLADE技术在髋部MR检查中减少运动伪影的作用，以提高髋部的MR成像质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2017年9月至2018年3月浙江省宁海县第一医院行髋部MR常规序列扫描中出现运动伪影并引入BLADE技术进行同体位补充扫描的患者30例，临床主要表现为髋部疼痛、酸胀及运动受限。

1.2 方法 采用西门子1.5TSymphony超导MR成像系统，圆极化体部相控阵柔性线圈。在髋部MR常规序列扫描后及时浏览图像，对产生运动伪影的体位加用BLADE技术扫描。扫描参数常规序列 TR/TE：4 200 ms/87 ms，层厚/层间距：4 mm/0.8mm，FOV：380 mm，采集矩阵：320×320；平均次数：1。BLADE 技术序列 TR/TE：5750 ms/106 ms，层厚/层间距：4mm/0.8 mm，FOV：380 mm，采集矩阵：256×256，平均次数：1。

1.3 评价方法 根据髋部运动伪影的严重程度将图像质量分为Ⅰ～Ⅳ级，由两位经验丰富的影像诊断医师对图像质量进行分析评价。评判标准：Ⅰ级为未见明显运动伪影，组织结构清晰；Ⅱ级为可见轻度运动伪影，可用于影像诊断；Ⅲ级为可见中度运动伪影，一定程度上影响影像诊断；Ⅳ级为可见严重运动伪影，不能用于影像诊断。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

30例患者中，常规序列图像质量Ⅰ级0例，Ⅱ级21例，Ⅲ级7例（图1），Ⅳ级2例（图2）；BLADE技术序列图像质量Ⅰ级28例（图3～4），Ⅱ级2例，Ⅲ级0例，Ⅳ级0例，BLADE技术序列图像质量优于常规序列，两者图像质量分级差异有统计学意义（2=52.696，P＜0.05）。

3 讨论

MR检查过程中人体静态组织在多次采集中发生位置或形态变化，或受检组织连续运动在单次信息采集中发生位置或形态变化都会产生运动伪影[2]。髋部运动伪影的产生原因是髋部组织在两次激发之间由于运动导致所处的空间位置发生了变化，包括呼吸运动伪影与随机自主运动伪影。呼吸运动伪影是一种生理性运动伪影，呈条纹状或弧线状影重叠在髋部组织上（图1），可以造成图像模糊或掩盖病灶，肥胖患者中因其腹部脂肪层较厚所以较为多见，在胸腹部MR检查中可以利用呼吸导航回波技术抑制这类伪影。在低龄与部分不能忍受髋部疼痛的患者中较易出现随机自主运动伪影，主要造成图像模糊，严重的可导致检查失败，无法满足临床诊断要求（图2）。BLADE技术具有获取人体组织内在“导航回波”信息的优势，又具有K空间中心区域重复采样的优势[3-4]。通过对运动敏感的K空间中心区域大量信息的采样、重叠及平均，既可以减少呼吸运动伪影，又可以纠正随机自主运动伪影[5]。本组中BLADE技术与常规序列对比，有效减少了髋部运动伪影（图3～4）。

BLADE技术相当于螺旋桨技术，其减少运动伪影的机制是K空间采用平行填充与放射状填充相结合的填充方式，它将K空间分割成若干条K空间条。首先完成K空间中心附近的那条K空间条的数据采集，然后围绕K空间中心旋转一定的角度再进行下一条K空间条的数据采集，依次反复采集直至完成全部K空间条的数据采集。因为每一条K空间条被以尽可能短的时间快速采集，因此肢体的运动可以被认为只发生在K空间条之间即两次激发之间，K空间条之间发生的运动伪影通过计算机软件系统处理后在合成图像时剔除了运动幅度大且权重较低的失真数据，从而有效减少了运动伪影[6]。

BLADE技术可以提高髋部MR检查的图像信噪比。K空间中心区域决定了图像的对比特性，在常规序列和BLADE技术中都优先填充K空间中心以谋求最好的图像对比度，但是BLADE技术的K空间填充方式决定了其中心区域具有更高的信息密度，可以提高图像对比度，增加信噪比[6]。陈晓丽等[7]也报道该技术在头颅颅底结构的扩散加权成像中获得的图像信噪比要高于平面回波扩散加权成像。

BLADE技术的缺点在于扫描层面方向，它比较适合横断位扫描，在冠状位和矢状位的扫描中须增加相位过采样以避免卷褶伪影，这将使扫描时间增加，降低了时间效率。但是BLADE技术能减少运动伪影，改善图像质量，为不能配合的患者提供了一种新的检查思路，因此也适合在髋部检查中应用。

图3 与图1同一患者，BLADE技术扫描未见明显呼吸运动伪影，组织结构显示清晰

图4 与图2同一患者，BLADE技术扫描未见明显运动伪影，组织结构显示清晰